黄芪桂枝五物汤加减治疗抑郁性精神病

黄芪桂枝五物汤加减治疗抑郁性精神病

患者，男，38岁。年6月27日入院。患者头戴棉帽，身着棉衣，被扶入诊室后，垂首倚椅，悲泣不已。

诊断时，患者拒绝。感慨地说：“我的病已经危重了，天虽然大热，如果去掉棉衣则畏寒不停，且动则气喘，是阳气快耗尽了；四肢乏力，且麻木刺痛，乃血脉筋骨坏了；虽还有一口气，但像尸体一样，治了又有什么用呢?”

据询，患者首次悲忧发作于17岁，约半年自动停止；第二次发作于26岁，约年余自动停止；此次发作已3年，曾屡服疏郁药及西药抗抑郁药，没有效果。

近年余，悲忧甚，自谓“头脑已空”，“肢体已坏”，“笨傻不堪，是家庭累赘”，故拒食待毙。

同时，看到“缢死鬼”紧随前后，时时督劝：“死了快活，快投缳（上吊自杀）!”

故曾数次自缢，幸及时抢救未死。

诊之，形瘦而羸弱不堪，肤色怪白而隐现紫暗。

舌脉：舌质淡暗，边有青紫点，舌无苔，脉沉涩而弱。

辨证：心气虚甚，而挟瘀之候。

处方：。

黄芪90克，桂枝18克，赤芍15克，潞党参60克，酸枣仁24克，川芎9克，郁金15克，远志5克，甘松6克，炙甘草18克，生姜12克，大枣6枚。

治至第39日，棉衣去，畏寒失，肌肤渐

充，四肢乏力及麻木刺痛大有好转，悲忧亦减轻，但仍可看到“缢死鬼”及听到劝死之语。

原方增减：

黄芪60克，桂枝18克，赤芍15克，潞党参15克，酸枣仁24克，川芎15克，郁金30克，远志5克，甘松6克，炙甘草18克，生姜12克，大枣6枚，桃仁15克，三棱15克，红花12克，水蛭15克，龙齿30克，琥珀3克。

继服。

并配合针刺治疗。

穴位：百会、四神聪、间使、神门。

手法：平补平泻，每隔20分钟捻针1次。

治至第日，鬼幻消失，悲忧尽解，其病获愈。

按：

《灵枢?本神篇》云“心气虚则悲”。本例心气虚而神乏所养，神机不振，故见低悲忧伤；病久而心气虚甚，不惟悲忧加重，且卫阳弱甚而失其卫外之能，故畏寒甚；同时，气虚阳微，失煦之营血凝涩为瘀，下则凝滞经脉而肢体麻木刺痛，上则趋心乱神而生鬼幻。故投以黄芪桂枝五物汤加减，温阳益气，煦和营卫及化瘀理神，悲忧遂解，诸症悉除。

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