老年综合评估的主要内容

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之前介绍了老年综合征和老年综合评估的概念，那么我们通过哪些方面来进行老年综合评估呢，接下来带大家简单了解一下。

老年评估的主要内容1一般情况评估：评估内容包含姓名、性别、年龄、婚姻状况、身高、体重、吸烟、饮酒、文化程度、职业状况、业余爱好等。2躯体功能状态评估：躯体功能评估包含日常生活活动能力、平衡和步态、跌倒风险等评估1.日常生活活动能力评估：包括基本日常生活活动能力（BADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）。BADL评估内容包括生活自理活动和开展功能性活动的能力，可通过直接观察或间接询问的方式进行评估。BADL评定方法中临床应用最广、研究最多、信度最高的是巴氏指数。2.平衡和步态评估：门诊常用的初筛量表为计时起立-行走测试法，但国际上广泛使用的、信效度更高、可以更好的评定受试者平衡功能的是Tinetti量表，该量表包括平衡与步态两部分。3.Morse跌倒评估量表：专门用于评估住院老年患者跌倒风险。3营养状况评估：目前临床上提倡应用系统评估法，结合多项营养指标评价患者营养状况。系统评估法包括营养风险筛查（NRS）、简易营养评价法（MNA）等。MNA是一种专门评价老年人营养状况的方法，但项目多调查较繁琐，而微型营养评定法（MNA-SF）因与MNA有很好的相关性，且敏感度及特异度好、指标容易测量，可作为老年人营养不良的初筛工具。年中国老年患者肠外肠内营养支持专家共识推荐：老年患者使用的营养筛查工具主要为MNA-SF；住院患者可采用NRS。4精神、心理状态评估：包括认知功能、谵妄、焦虑、抑郁等评估。老年人认知障碍包括轻度认知功能障碍和痴呆。目前国内外应用最广泛的认知功能筛查量表是简易精神状态检查和简易智力状态评估量表。对于老年人谵妄的评估，美国精神病协会指南建议采用意识障碍评估法，该方法简洁、有效，诊断的敏感度和特异度均较高。老年抑郁的初筛尤其是门诊或社区患者可采用4个问题（geriatricdepressionscale-4,GDS-4）。老年抑郁量表（geriatricdepressionscale-15,GDS-15）是专为老年人设计的抑郁自评筛查表。5衰弱评估：目前关于衰弱的评估方法并无统一标准，较常用的有美国Fried等提出的衰弱模型、加拿大Rockwood等提出的衰弱指数、国际老年营养和保健学会提出的衰弱筛查量表和临床衰弱量表等。目前国内比较推荐的评估方法是美国Fried五项标准，但其中关于躯体活动能力评价方法。Rockwood等的标准因为包含30～70个项目，操作繁琐，使用范围受限。Frail量表可作为门诊简单的初筛，临床衰弱量表文献报道比较多。6肌少症评估：亚洲共识推荐测定肌力（握力测定）和肌功能（日常步行速度测定）作为肌少症筛选检测项目。应用双能X线吸光仪或者生物电阻抗分析进行肌量测定。7疼痛评估：老年人疼痛评估需详细询问疼痛病史和进行体格检查；回顾疼痛的位置、强度、加重及缓解因素，是否影响情绪和睡眠；疼痛部位是否有感觉异常、痛觉超敏、感觉减退、麻木等。老年性疼痛的评估包括视觉模拟法和数字评定量表。8共病评估：共病是指老年人同时存在2种或2种以上慢性疾病。因老年累积疾病评估量表可对各系统疾病的类型和级别进行评估，对共病评估更加完善，应用较多，推荐使用。9多重用药评估：多重用药的诊断标准目前尚未达成共识,当前临床应用最为广泛的标准通常是将“应用5种及以上药品”视为多重用药。推荐使用年美国老年医学会发布的老年人不恰当用药Beers标准和我国老年人不恰当用药目录，评估老年人潜在不恰当用药。10睡眠障碍评估：老年人睡眠障碍的评估方法主要包括临床评估、量表评估等。临床评估包括具体的失眠表现形式、作息规律、与睡眠相关的症状以及失眠对日间功能的影响、用药史以及可能存在的物质依赖情况，进行体格检查和精神心理状态评估等。量表评估推荐匹兹堡睡眠质量指数量表，但门诊或社区服务可采用阿森斯失眠量表。11视力障碍评估：一般可采用Snellen视力表。也可采用简便筛检方法检查，只需受试者阅读床边的报纸标题和文字进行简单的初评。视力评估在老年综合评估中只是初筛有无视力障碍，评估会不会加剧跌倒等老年综合征的发生。12听力障碍评估：检查前排除耳垢阻塞或中耳炎。采用简易方法，站在受检者后方约15cm，气音说出几个字，若受检者不能重复说出一半以上的字时，则表示可能有听力方面的问题。建议询问听力障碍病史，评估双耳听力障碍情况，询问有无戴助听器。13口腔问题评估：检查患者牙齿脱落、假牙的情况，检查缺牙情况，评估假牙配戴的舒适性，评估有无影响进食。口腔评估重点在于口腔问题是否影响进食、情绪、营养摄入等。14尿失禁评估：采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表评估尿失禁的发生率和尿失禁对患者的影响程度。15压疮评估：压疮危险评估的内容主要分为量表评估和皮肤状况评估两个方面。国内外压疮预防指南推荐使用Braden量表作为压疮危险的量表评估和识别工具，它是全球应用最广泛的压疮评估量表，可用于老年科。压疮危险的皮肤状况评估内容包括：指压变白反应，局部热感、水肿和硬结，