村医当注重村民精神疾病的防治

作者：严国进

编辑：寸心

目前有数据显示，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，重性精神障碍患者人数已超过万，致残率高达60%，自杀率达30%。

精神疾病在我国疾病社会负担中已排名首位，约占1/5，预计到年将上升到1/4。

我国精神疾病现状呈现“四高三低”特征——即高发病率、高致残率、高复发率、高自杀率；低知晓率、低治疗率、预防药物使用率低。

重性精神疾病不仅仅是个体问题，已上升为严重的社会问题和公共卫生问题。

三种常见的精神疾病

1.精神分裂症

其特征性症状表现为：

①思维联想障碍：思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，语言支离破碎，回答问题前言不搭后语，答非所问。

②情感障碍：对周围事物的情感反映迟钝、平淡，兴趣爱好减少，情感体验日益贫乏，对一切无动于衷。

③意志行为障碍：意志活动低下，生活劳动缺乏积极性（被动），行为懒散，孤僻离群，脱离现实。

④幻觉和感知障碍：最常见的是幻听，患者的行为常受幻听支配，经常性的发怒、大笑、恐惧或自言自语，生活懒散，自理能力差。

⑤妄想：妄想以被害妄想、关系妄想、影响妄想最为常见，患者经常怀疑被跟踪、议论、内心被揭露及其他荒谬的妄想。

⑥紧张综合征：表现为紧张性木僵，患者缄默、不动、违拗或日夜不动地闭目站立，行为冲动，动作杂乱，极易做出危害社会的行为，做作，带有刻板性。

2.神经衰弱综合征

其特征性症状表现为：患者感到精力不足，注意不能集中，自感效率下降和疲乏。

这种疲乏感即便休息也不能去掉，往往是想休息却又思绪纷乱（有患者描述为“过电影”）；真该动脑筋，又很快觉筋疲力尽。

情绪方面，患者常感到烦恼、紧张，易急躁。同时还伴有各种身体不适，如紧张性头痛、入睡困难或睡眠很浅。

3.抑郁综合征

其特征性症状表现为：持久而弥散的心境低落，持久要求至少2周以上，其核心体验是快感缺失，即患者无法体验到愉快，甚至无法回忆过去有过的愉快体验，也无法憧憬高兴的心情。

与此相关联的体验有无望感，即看不到希望甚至绝望；无助感，觉谁也帮不了自己或什么也帮不了自己。

严重时感到生活本身就没有什么意义，可以伴有自杀观念或行动。此外，往往还有难以消除的疲乏感，自我评价过低、过分自责甚至觉得自己有罪。食欲不振、便秘、消瘦以及身体疼痛等症状也很常见。

精神疾病的社会预防

每年10月10日，是世界精神卫生日，宗旨是大力宣传精神卫生。我国《精神卫生法》也已于年10月26日发布，自年5月1日起施行，并于年4月27日修正，从而让精神卫生工作有法可依，让精神疾患人员得到合法权益的保护，包括治疗、求医、就业、救济以及不受歧视等。

同时加大了精神疾病防治体系建设，将精神疾病防治纳入公共卫生工作中去，各级政府都加大了人、财、物投入，按照“预防为主，防治结合，重点干预，广泛覆盖，依法管理”的精神卫生工作原则，依托以精神卫生专业机构为主体，医院为辅助，基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的精神卫生服务体系和服务网络开展精神疾病防治工作。

目前国家已把严重精神障碍患者管理服务纳入到基本公共卫生服务项目中，要求乡村医生对本村内严重精神障碍患者建立健康管理档案，加强随访、指导，实施规范管理、规范服药。

精神疾病的个人预防

注意精神卫生，创造良好的环境条件，培养强而均衡的性格和良好生活习惯。积极预防和及时治疗躯体疾病。实行优生优育，杜绝近亲婚配等，都是预防精神病发生的有力措施。

精神卫生内容丰富，主要应注意以下几点：

1.从儿童时期就进行培养教育，使孩子养成性格开朗，乐观向上、讲文明、懂礼貌、通情达理的气质，有宽广的心胸，让孩子有健康快乐的生活环境。

2.在社会生活中，凡事不要过分计较个人得失，不要将自己的生活目标定得过高，要有一颗平常心，能将功名利禄全抛下，踏踏实实做人，安安静静生活，做到知足常乐。

3.工作劳动之余，多学习科学文化知识，破除封建迷信思想，树立正确的人生观。

4.如果发现自己有了不健康的心理，就要及早找心理医生或自己想办法调整一下，不要等严重到了医院。

精神疾病患者要树立战胜疾病的信心，主动配合医生治疗，要在医生的指导下按时服药，不可自行加药、减药、停药或更换药物，医院随访；平时要多参与社会劳动和人际交往，及时倾诉自己的不良情绪和感受，学会分析、解决生活中遇到的各种各样的问题和矛盾；要保证营养供给，适当增强运动，改善睡眠状态，不断提高自我照顾的能力，减少对别人的依赖。

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