中国男性性功能障碍诊断治疗指南第三
2019-6-11 来源：不详 浏览次数：次《中国男性性功能障碍诊断治疗指南修订》
编写组成员
主编：邓春华
副主编：商学军周辉良孙祥宙林浩成吕伯东
编委：（以姓氏拼音为序）
邓春华戴玉田高冰黄燕平姜辉姜涛林浩成吕伯东梁季鸿李付彪商学军孙祥宙张炎赵善超周辉良
秘书：张亚东杨宇卓
常用词汇中英文对照
勃起功能障碍erectiledysfunction，ED
心血管疾病Cardiovasculardiseases，CVD
勃起功能国际问卷-5InternationalIndexofErectileFunction-5，IIEF-5
勃起硬度评分ErectionHardnessScore，EHS
夜间勃起硬度检测Nocturnalpeniletumescenceandrigidity，NPTR
阴茎彩色多普勒超声检查colorDopplerduplexultrasound，CDDU
海绵体注射Intracavernosalinjection，ICI
5型磷酸二酯酶抑制剂（PED5抑制剂）Phosphodiesterasetype5inhibitors
真空勃起装置Vacuumerectiledevice，VED
神经保留根治性前列腺切除术Nerve-SparingRadicalProstatectomy，NSRP
根治性前列腺切除术Radicalprostatectomy，RP
低能量体外冲击波治疗Low-intensityextracorporealshockwavetherapy，Li-ESWT
骨盆骨折后尿道损伤Pelvicfractureurethralinjury，PFUI
脊髓损伤SpinalCordInjury，SCI
第三章阴茎勃起功能障碍的治疗
第一节治疗原则与目标
ED是一种同时影响生理和心理的慢性疾病，其治疗需综合考虑教育程度、社会背景、家庭状况等社会因素24,57，以及疗效、安全性、费用、病人及配偶的偏好。治疗原则是通过个体化的综合治疗，获得满意的性生活。
治疗目标:纠正危险因素，治疗原发疾病，改善勃起功能，获得满意性生活。
第二节基础治疗
ED可能是全身疾病的局部表现，对伴发基础疾病的治疗有利于ED的改善。
改变不良生活方式应在ED治疗之前或同时进行，特别是有心血管病或代谢性疾病（如糖尿病、高血压等）的患者。最新研究证明：良好的生活习惯（如戒烟、适度有氧运动和规律性生活等）不仅对勃起功能有益，而且对整体健康有益。部分ED患者经过有效干预或治疗可以恢复正常的勃起功能。
一、生活方式的调整
良好的生活方式对改善勃起功能具有重要意义。适量运动、合理膳食、良好睡眠、控制体重等可以改善血管功能和勃起功能，并可增加PDE5抑制剂的疗效。
最新研究发现，地中海饮食（以水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼、橄榄油为主，少量红肉）与ED的发生呈负相关。地中海饮食有利于ED患者的心血管功能改善，减少患心脏病的风险。有1/3的肥胖ED男性在建立健康生活方式（包括地中海饮食）以及规律锻炼2年后，可重新获得性能力。
但单纯依靠调整生活方式来改善阴茎勃起功能，往往需要较长的时间（2年以上），而在改善生活方式的基础上，联合口服PDE5抑制剂，阴茎勃起功能在治疗3个月后即可获得明显的改善。
二、基础疾病的治疗
ED是可以治疗的疾病，而且部分患者是可以治愈的。
对于有明确基础疾病的患者，应该先于ED治疗或与ED同时治疗，如：心血管疾病、糖尿病、高脂血症、抑郁症等，治疗这些基础疾病的部分降压药、降脂药、抗抑郁药可能会引起ED。
ED是心血管疾病的预警信号74，大约50%～70%的心脏病患者有ED。二者有共同的危险因素（包括肥胖，高血脂，缺乏锻炼，吸烟和代谢性疾病），血管内皮功能障碍是共同的病理基础。心血管疾病的治疗同样也使ED的治疗获益，甚至恢复勃起功能。心血管疾病症状的治疗和心血管功能的稳定应该早于ED的治疗。
糖尿病是ED的重要危险因素，最新研究发现，在新诊断的糖尿病患者中，有1/3的患者同时存在ED，在6年以上糖尿病病史的患者中，超过一半同时患ED。糖尿病控制可以延缓ED的发生。
男性性腺功能减退患者，可以通过睾酮补充或替代治疗使血清睾酮达到正常水平，从而改善勃起功能。部分患者需要辅助其他药物，如PDE5抑制剂以获得更佳疗效。
三、心理疏导
ED患者更容易出现幸福感降低，自信心和自尊心的下降等心理问题。患者教育／咨询以及心理疏导／治疗有助于性功能的恢复。
在与患者沟通时，应尽量建立良好的互信关系，使患者能够坦诚病情。同时要注意患者情绪，尽量安抚，对疑有抑郁或其他精神疾患时，建议到精神科咨询。心理疏导包括以下5个方面：
（１）使患者正确认识ED及其发生的原因；
（２）积极帮助患者寻找导致ED的诱因及危险因素；
（３）改善或消除焦虑抑郁等精神因素，避免过度北京哪里可以能治疗好白癜风北京中科医院亲身经历
