每日一学20护考7月24日知识点精神

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助力20护考，『合源护理』即日更新「每日一学」。今天学习的是第十章：第一节　精神障碍症状学第一部份。左下角“阅读原文”，免费听音频版每日一学！听完只需5分钟。建议阅读原文后写评论打卡学习。

概述

异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。

每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：

①症状的出现不受病人意志的控制；

②症状一旦出现，难以通过转移令其消失；

③症状的内容与周围客观环境不相称；

④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。

常见精神症状感觉障碍

1.感觉过敏　对外界一般强度的刺激感受性增高。

2.感觉减退　对外界一般刺激的感受性减低。

3.内感性不适　是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的定位。

知觉障碍

有客观事物1.错觉　指对客观事物歪曲的知觉。临床上多见错听和错视。如将地上的一条绳索看成一条蛇。病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。2.幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。常与妄想并存。幻觉根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。无客观事物（1）幻听：最常见A.非言语性幻听--如机器轰鸣声、流水声等。B.言语性幻听--通常是对病人的命令、赞扬、辱骂或斥责等。其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。思维化声：有时幻听的内容就是病人心里想的事，病人体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。（2）幻视：多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。（3）幻嗅：病人闻到一些难闻的气味，如腐败的尸体气味、化学物品烧焦味、浓烈刺鼻的药物气味以及体内发生的气味等。（4）幻味：病人尝到食物内有某种特殊的、令人不愉快的怪味道，因而拒食。（5）幻触：也称皮肤与黏膜幻觉。病人感到皮肤或黏膜上有某种异常的感觉，如虫爬感、针刺感等，也可有性接触感。（6）内脏幻觉：是病人对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，如感到肠扭转、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。幻觉按体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。①真性幻觉：病人体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。②假性幻觉：生于病人的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得。

3.感知综合障碍病人对客观事物整体的感知是正确的，但对这一事物的某些个别属性，如形状、大小、位置、距离及颜色等的感知与实际情况不符。

思维障碍

1.思维形式障碍（1）联想障碍1）思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。病人表现健谈，说话滔滔不绝，自述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来，说话的主题极易随环境而改变（随境转移），也可有音韵联想（音联），或字意联想（意联）。多见于躁狂症。2）思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。病人表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓，但思维内容并不荒谬，能够正确反映现实。病人自觉“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”。多见于抑郁症。

3）思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。病人表现为沉默少语，答话时内容大致切题，但单调空洞或词穷句短，常泰然回答“不知道”、“什么也没想”。见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。特点：少4）思维散漫：又称思维松弛，是指病人在意识清晰的情况下，思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。思维活动缺乏主题思想，内容和结构都散漫无序，不能把联想集中于他所要解释的问题上。表现为说话东拉西扯，对问话的回答不切题，以致检查者感到交流困难。5）思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为病人的言语或书写内容的句子之间含义互不相关，变成语句堆积，令人不能理解。严重时，言语支离破碎，成了语词杂拌。多见于精神分裂症。6）病理性赘述：思维活动停滞不前，迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完，进行速度缓慢，但最终可以表达其意。qq见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。

（2）思维逻辑障碍1）象征性思维：以无关的具体概念或行动代表某一抽象概念，不经病人解释，旁人无法理解。如某病人经常反穿衣服，以表示自己为“表里合一、心地坦白”。常见于精神分裂症。

2）语词新作：指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。病人自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念，不经病人本人解释，别人难以弄清其含义。3）逻辑倒错性思维：主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。如一病人说“因为电脑感染了病毒，所以我要死了。”可见于精神分裂症和偏执狂等。

（3）异己体验：这组症状的共同特征是思维的归属性不属于自己，也不受自己控制，是诊断精神分裂症的重要症状。1）思维中断：病人在意识清晰的情况下，谈话中思路突然中断，思维变成空白，停顿片刻再开口时已经换成另一个全新的主题。2）强制性思维：又称思维云集。指病人头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受病人意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。

2.思维内容障碍妄想是一种病理性的歪曲信念，具有以下特征：①思维内容与事实不符，没有客观现实基础；②病人对自己的想法坚信不疑，不能被事实所纠正，与其所接受的教育和所处的社会文化背景不相称；③妄想内容均涉及病人本人，总是与个人利害有关；④妄想具有个人独特性，不为任何集体所共有。妄想可分为原发性妄想和继发性妄想。原发性妄想是突然发生的，与病人当时的心理活动和所处环境毫无关系，一旦出现即绝对确信。妄想按照结构划分，可分为系统性妄想和非系统性妄想。系统性妄想是指多个妄想内容之间或者一个妄想的多种表现之间相互联系、结构严密、逻辑性较强，反之则称为非系统性妄想。

（1）被害妄想：是最常见的妄想。病人无中生有地坚信周围某些人或某些集团对病人进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动。（2）关系妄想：病人认为环境中与他无关的事物都与他有关。如认为周围人的谈话是在议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有一定关系。（3）物理影响妄想：又称被控制感。病人觉得他自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量，如电波、超声波，或某种先进仪器的控制而不能自主。（4）思维被揭露感或被洞悉感：病人觉得自己的思想还未表达就已被人知道，尽管病人说不清自己的思想是如何被探知的。

注意障碍

1.注意增强　即主动注意的增强。在某种精神病态情况下，患者特别容易注意某些事物。如有被害妄想的患者，对环境保持高度的警惕，过分地注意别人的一举一动，认为是针对他的；有嫉妒妄想的患者时刻