你有权力保留子宫妇科专家成功为多发巨大

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42岁，多发子宫肌瘤，最大的直径10cm，中度贫血，医院就医，手术方案均建议切除子宫……

近日，李女士面临如此艰难的选择，人到中年，又赶上这样的病情，自己还有没有保留子宫的可能？！

“我的子宫肌瘤已经长了7年了，月经量特别多，在我医院，医生都说妇科彩超提示多发子宫肌瘤，肌瘤太大，而且已导致中度贫血，建议切除子宫。可我才42岁，子宫对于一个女性来说非常重要，我真是竭尽全力希望保住它！”这是李女士辗转多地后，就诊于我院妇科魏德娥主任门诊时的一段话。

“我们尽最大努力，让你拥有捍卫自己的子宫的权力！”魏主任掷地有声的回复，让原本已经丧失希望的李女士当即决定住院手术治疗。

经过一系列查体、辅助检查，明确了患者肌瘤的位置，较大的两枚肌瘤位于子宫后壁及子宫前壁下段，宫体上共有大小不等肌瘤10余枚。魏主任根据术前评估的结果，为其制定了腹腔镜手术保留子宫的手术预方案。

虽然腹腔镜手术是目前剥除子宫肌瘤常见的手术方式，但对该患者来讲，肌瘤多发并且子宫下段还有一枚巨大肌瘤，这些因素都增加了手术难度。但微创手术能让患者避免腹部大切口带来的身体和精神上的创伤。魏德娥主任医师与患者及家属进行了沟通，充分考虑到手术中的困难和解决预案，做好各项术前准备，最终排除万难决定进行腹腔镜多发肌瘤剥除术，

手术当天，在麻醉科和手术室护士协力配合下，魏德娥、曹为主任医师，曲金凤副主任医师、李兰玉主治医师等共同努力，顺利完成腹腔镜下多发肌瘤剥除术。患者术后恢复好，术后第四天即康复出院。

*手术中子宫下段肌瘤剥离前后

李女士在出院时激动地说：“医院，多亏了魏主任和优秀的妇科团队，我才能保留住我的子宫，而且微创手术让我快速康复，这么快就能出院，谢谢你们。”

*魏主任及其团队正集中精力完成手术

一、什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性最常见的盆腔肿瘤，育龄女性的子宫肌瘤发病率会随着年龄增长而增加。子宫肌瘤的发生与月经初潮年龄过早、长期口服激素类避孕药、肥胖、饮酒、吸烟、遗传等多种因素有关。子宫有症状时通常表现为异常子宫出血、盆腔疼痛、压迫感。子宫肌瘤也可能影响患者的生殖功能，如造成不孕、不良妊娠结局等。

二、怎样发现子宫肌瘤？

大多数肌瘤很小且没有症状，但也有许多患者的肌瘤能够引起明显症状，影响到其日常生活。每年定期查体时进行妇科彩超检查，有助于及早发现子宫肌瘤。肌瘤可以单发，亦可多发，可能需借助显微镜才可看见，也可能达几十厘米。肌瘤患者的子宫大小常用妊娠子宫的大小来类比。例如，孕20周大小的子宫肌瘤并不罕见。子宫肌瘤症状与肌瘤的数量、大小及位置有关，常伴有月经过多、腹围增大以及类似妊娠的腹胀感。

症状大致可分为三大类：

①月经过多或经期延长；

②肿块相关症状，如盆腔疼痛和压迫感（尿频、排尿困难、便秘等）；

③生殖功能障碍(即不孕或产科并发症)。

三、发现子宫肌瘤怎么办？

当子宫肌瘤直径＞5cm且持续生长时、子宫异常出血时、出现肿块相关症状如盆/腹腔疼痛或压迫泌尿道或胃肠道造成泌尿道症状(如，尿频、尿失禁和肾积水)或肠道症状(如，便秘)时，需手术治疗。

腹腔镜下肌瘤切除术主要用于切除肌壁间或浆膜下的平滑肌瘤。宫腔内肌瘤(黏膜下肌瘤和突入子宫内膜腔的一些肌壁间肌瘤)难以通过腹腔镜下肌瘤切除术来切除。此外，当仅切除宫腔内肌瘤时，宫腔镜肌瘤切除术是首选治疗方式，因为有恢复时间短和围术期并发症少的优势。若女性存在黏膜下肌瘤和肌壁间/浆膜下肌瘤，适合同时行腹腔镜+宫腔镜下肌瘤切除术。

40%的子宫切除术是因为肌瘤，伴随着手术费用及恢复期误工损失的增加。因此，综合判断后给予患者保留子宫的机会，给予患者实施微创手术的机会，从而促进患者更快更好的康复！

魏德娥·主任医师

魏德娥，主任医师，从事妇科临床、科研、教学30多年，有丰富的临床经验。擅长妇科良、恶性肿瘤的微创手术及综合治疗。熟练掌握腹腔镜下的宫颈癌的子宫广泛切除及腹腔镜下子宫内膜癌及卵巢癌的分期手术等四级手术。对阴式大子宫切除术及盆底修复手术（如阴道前后壁脱垂及子宫脱垂的治疗）也有较高的造诣。生殖道畸形(子宫纵隔、先天性无阴道)的手术治疗也有丰富的经验。

近5年发表学术论文15余篇，课题获山东省科技进步二等奖一项，济南市科技进步奖5项。

门诊时间：周二全天

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初次排版、校对：陈尔东

最终审核：赵梅

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