超声介入微创消融治疗子宫肌瘤

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对于一个女性来说，子宫不仅仅是生育孩子的器官，子宫健康与否更是与女性的自身健康以及生命完整度息息相关。子宫是女性的骄傲，同时它又给女性带来很多烦恼，子宫肌瘤、腺肌症、妇科炎症、恶性病变、月经不调等疾病让女性活在不安和痛苦之中。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，以多发性子宫肌瘤最为常见。子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。子宫肌瘤多无症状，部分患者表现为月经过多、贫血、腹部触及肿物，肌瘤对周围组织压迫可以导致排尿不畅、便秘、肾积水、下肢水肿、不孕等，如发生蒂扭转可引起腹部疼痛。

子宫肌瘤传统的治疗方法是外科手术切除或腹腔镜子宫肌瘤剔除，超声引导下消融治疗则是近年来发展起来的新技术。消融治疗主要包括热消融（射频/微波）和化学消融（聚桂醇注射），其创伤更小。超声引导下消融治疗是病灶原位灭活技术，利用消融针的局部制热效应或在病灶部位局部注射硬化剂药物（聚桂醇），在短时间内使子宫肌瘤发生凝固性变性，杀灭肿瘤细胞。被杀灭的子宫肌瘤后期会逐渐萎缩，被人体吸收或经阴道排除体外。

病例分享：

患者，中年女性，体检发现子宫肌瘤8年余，近年来子宫肌瘤增大加速，患者来我科要求微创消融治疗。

超声及MRI检查均提示子宫多发肌瘤，最大肌瘤直径约57mm，最小肌瘤直径约15mm。

微创消融术前超声造影，显示子宫肌瘤呈不均匀性高增强，提示血供丰富。这种血供丰富的肌瘤，生长速度快，如果不及时处理，肌瘤会短期内明显增大。（播放上图视频，左侧迅速“变亮”的圆形区域是血供丰富的子宫肌瘤）

我们为患者施行超声引导下子宫肌瘤射频消融术中。

我们采用了液体隔离技术，有效保护子宫周围的肠管及盆壁，防止热损伤；并采用了创新的局麻技术，患者在清醒、无痛的状态下完成手术，术后患者可以立即下床行走。

术后创口只有针眼大小，1mm左右（箭头所示）

治疗结束后，立即超声造影评价治疗效果，造影显示肌瘤内无造影剂灌注（播放上图视频，左侧“黑洞”部分），说明子宫肌瘤已被完全“烧死”，肌瘤血供已被完全阻断。后期这被“烧死”的肌瘤会逐渐萎缩，被人体吸收。

提示：

1、此手术一般要求避开月经期，住院3-4天，术后第二天即可出院；

2、“烧死”的肌瘤被人体吸收，部分患者会出现“吸收热”，一般为低热，不超过38.5度，持续1-2周左右。

就诊地点：医院门诊3楼F区F室

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