喝酒喝出来的精神病，真的更好治吗
2017-6-4 来源：不详 浏览次数：次主要发现
基线时，物质所致精神病性障碍（SIPD）患者的症状及功能水平与其他精神病性障碍患者（精神分裂症、分裂情感性障碍等）无显著差异；
12个月时，SIPD患者其他症状、功能水平及复发/康复率与其他精神病性障碍患者仍无显著差异，而抑郁症状更重；
上述结果提示，相比于其他精神病性障碍患者，SIPD的临床转归可能并没有预想中那么好，治疗不能「打折」。
酒精及非法药物可导致多种精神障碍。ICD-10中，物质所致精神病性障碍（SIPD）的定义为：「使用精神活性物质期间或之后出现的一组精神病性现象；这些现象无法单纯用急性中毒解释，也并非戒断症状的一部分」。关于SIPD的一个突出争议在于，此类疾病是否应采用与其他精神病性障碍相同的治疗方式。
事实上，有很多人认为，SIPD与其他精神病性障碍是有区别的，比如前者与外界因素的关系似乎更为密切，并没有其他精神病性障碍那么「彻底」。这一理念进而反映在临床实践中，如治疗SIPD时的抗精神病药用量低于治疗精神分裂症时，即便前者症状的严重度并不亚于后者。
然而，事实是否真的如此？来自英国华威大学的A.Thompson及其合作者开展了一项为期1年的队列研究，旨在评估首初发SIPD的发生率及转归。该研究于8月1日在线发表于《斯堪的纳维亚精神病学学报》（IF6.）。
研究数据来自英国一项大型初发精神病（FEP，其中包括SIPD）患者早期干预的队列（n=）。经治精神科医生基于ICD-10明确了全部患者的诊断，并在基线和12个月时详细评估了患者的症状（PANSS、YMRS、CDS）、功能（GAF）、生活质量（EQ-5D）、复发及康复等临床资料。
队列中共有67例（6.5%）SIPD患者，其他精神病性障碍则包括精神分裂症、分裂情感性障碍、伴精神病性症状的双相障碍及未特定精神病性障碍等。
主要结果▲基线时，SIPD患者在社会人口学、症状、功能、生活质量方面与其他精神病性障碍并无显著差异；
▲12个月时，无论是否校正年龄、性别、种族、精神病未治疗时间（DUP）等因素，SIPD患者与其他精神病性障碍患者在功能水平、生活质量、复发及康复率等方面仍无显著差异；
▲12个月时，两组唯一的差异在于抑郁症状：若以Calgary抑郁量表作为抑郁评估工具，SIPD患者的得分显著高于其他精神病性障碍患者，提示抑郁症状更重。
研究者认为，基于上述结果，SIPD这一诊断并不能预示更好的转归，甚至在12个月时存在更差的情感症状转归。至于物质使用障碍在其中所扮演的角色，可能是单纯的共病，或危险因素，或是精神病的导火索。
值得指出的是，SIPD患者的抑郁症状值得进一步重视，因为物质使用障碍同时也是FEP患者自杀的危险因素。无论如何，针对酒药所致精神病性障碍的治疗不能放松。
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文献索引：A.Thompson,etal.Short-termout吡美莫司乳膏白癜风北京中科白癜风医院路线
