如何疏导痴呆老人的常见精神和行为症状

①答：漫游。痴呆老人之所以会出现漫游的问题，多由于智力障碍、对环境不熟悉、疲倦、紧张焦虑、意识障碍等原因引起的。而夜间漫游主要与老人在黑暗环境下丧失空间定位能力有关。因此要给老人提供更好、更安全的生活环境，如无障碍的场地，有明显标志物的居室等，且标志物应选用老人最熟悉的东西。同时，应该想办法改善老人的社交活动能力，以增进愉快感和自我表现感。这些活动应结合患者的兴趣爱好以及以往的生活经历，以便提高老人参与的兴趣。另外，在某些情况下，如意识障碍时，躯体约束往往是防止患者漫游的唯一方法。

自我照顾能力丧失。一方面，应反复指导和训练老人使他们获得一些基本的个人生活能力；另一方面，又要从冷暖、饥饱等各个方面替患者考虑周全。很多时候，照顾一位老年痴呆症患者，就像照顾一个两三岁的孩子一样，一刻也不能离开他的身边。

②大小便失禁或料理能力差。痴呆老人大多存在大小便失禁的问题，往往有感染皮肤疾病的危险，严重影响其生活质量。因此在家中也要提供明显的如厕标志，将厕所设在老人生活区的附近，定时提醒老人如厕，重新训练大小便习惯等。

进食障碍。痴呆老人常会发生拒食、贪食、随手乱抓东西吃的情况。所以照顾好老人的进食直接关系到他的健康。照顾老人进食的方法包括：定时进餐，选择有营养、易消化的食物，而且要根据老人的喜好安排食谱；喂饭时要慢一些，以便老人有充分时间咀嚼食物。

性行为异常。性行为异常在老年痴呆患者身上较为多见，而且性别差异并不明显。这些异常行为包括在异性面前赤身裸体、手淫等。对此，家人和护理者不要过分紧张。如果时间、场合不合适，就耐心、温和地劝说老人，绝不要斥责、打骂老人，因为这种行为可能是他们人生中最后的快乐所在，所以与其制止，不如提供一个更为合适的环境或场所，容许他们有所发泄。

③精神症状。当老年痴呆症患者出现幻觉、妄想时，不要与其争辩，可设法转移其注意力，再耐心解释，同时，及时请精神科医生诊治。对于患者出现的暴力、攻击行为，仍要以疏导、解释、转移注意力等方法为主，并可在医生的指导下，短期应用精神药物控制，同时应分析并找出引起老人不愉快的原因，防止再次发生。

失眠。痴呆老人常常会出现睡眠节律的紊乱，白天休息，夜间吵闹，或者根本就没有规律，使护理者疲惫不堪。对此，盲目依靠安眠药物往往不能解决问题，有时甚至会使睡眠节律紊乱更加严重。或者引起过度镇静，出现摔倒等其他不安全事件，增加了护理者的负担。对此，更好的办法是进行生活训练，尽量不要让老人白天睡觉，增加其活动量，保持兴奋，以使其能在夜间休息，形成正常的睡眠节律。此外还有一种特殊情况，即有的时候，老人会在夜间毫无目的地漫游，并不是真正睡不着觉，而是忘记了自己的床铺在什么地方，这时，只要护理者将他领回自己的床上，就能解决问题。

作者：小乔