市民请注意汉中医保政策调整

日前，根据汉政办发56号文件精神，汉中市城镇基本医疗保险政策做出相应调整，执行时间为年1月1日。

一、调整城镇职工基本医疗保险住院起付标准：

三级医疗机构从现行的元调整为元；

二级医疗机构从现行的元调整为元；

一级医疗机构从现行的元调整为元。

凡转市外医疗机构住院诊疗的，起付标准提高20%。

二、调整城镇居民基本医疗保险政策：

（一）调整学生儿童、大中专学生（以下称学生儿童）个人缴费标准

年起我市学生儿童个人缴费从20元提高到50元。低保家庭、重度残疾的学生儿童个人缴费仍按照10元缴纳。成人个人缴费暂不做调整。

（二）调整待遇保障水平

1、调整最高支付限额

我市城镇居民基本医疗保险的最高支付限额从成人6万元、学生儿童和大中专学生8万元统一调整为15万元。

2、调整起付标准

按照不同级别的定点医疗机构：

医院起付标准从现行的元调整为元；

医院从现行的元调整为元，转外元；

医院从现行的元调整为1元，转外1元。

3、调整报销比例

城镇居民基本医疗保险成人、学生儿童报销比例调整一致，不再分设。

医院：统筹基金支付从80%，调整为85%；

医院：统筹基金支付从70%，调整为75%；

医院：统筹基金支付从55%，调整为60%。

（三）调整城镇居民门诊大病支付待遇：

门诊大病包括门诊特殊病和门诊慢性病。

1、门诊特殊病符合住院条件的设立家庭病床，参照住院标准承担起付标准和个人负担费用，家庭病床费用计入本人当年住院医疗费用，不突破年度最高封顶标准。

门诊特殊病种为：恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后服抗排斥药、慢性肾功能衰竭尿毒症期透析（腹膜透析和血液透析）共3个病种。

2、参保居民门诊治疗慢性病一个年度内累计报销一次，起付线和报销比例参照同级别定点医疗机构住院标准执行，统筹基金最高支付限额为0元。

共设置20个病种，分别为：原发性高血压、冠心病、慢性活动性肝炎、耐多药肺结核、精神病、肝硬化（失代偿期）、慢性再生障碍性贫血、脑梗塞后遗症期、脑出血后遗症期、系统性红斑狼疮、白血病、过敏性紫癜、脑性瘫痪、儿童哮喘、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森综合症、慢性肾功能不全、儿童支气管炎、血友病。来源：

本文转载自汉台社保，权属归原作者。

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