在合肥,有一群装病的人

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让罗志庆最得意的一次“装病”，是在巢湖学院举办的年全国第一届职业技能大赛“健康照护”赛项安徽省选拔赛上，出场前10分钟，他才接到演出剧本：扮演一位帕金森病患者。这种病人他以前从没演过，他想起一位患病的邻居，手抖得连菜都夹不起来，他就模仿邻居的走路、动作。表演结束后，考官都围过来夸他，说，你怎么演得这么像？！

作为安徽医科大学实验教学中心SP培训基地招募的第一批标准化病人，罗志庆在这一行已经是元老级人物，后来几批新招募的标准化病人培训开班，他都会上台演示，告诉那些新人，什么是标准化病人？如何成为一个合格的标准化病人？

方芳（站立者）是一名医生，她和李教亭（躺者）都是SP，他们在情景剧中饰演医生和患者

标准化病人（StandardizedPatients，简称SP），是指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的健康人。SP作为病人扮演者，给医学生提供了与临床极其相似的病例，解决了临床医学教学资源不足的问题。在扮演病人的同时，又作为评价者对受试对象可做出更加合理的评判，考试方法更接近于临床实际。

SP的目的，又绝不仅仅停留在技术层面，在安徽医科大学实验教学中心副主任沈涛看来，SP让医学变得更有温度，“什么叫有温度？打个比方，有些医生拿听诊器给病人听诊前，会放在手心里捂一捂，捂暖了再去贴病人的身体——标准化病人就是为了让医生养成更好的职业素质，对病人有人文关怀。”

组稿：潘艳刚

记者：祁海群

审核：马翔宇

编辑：胡霈霖

校对：李黎

大方工作室慢慢工作室

联合出品

01招募

年3月28日晚，位应聘者齐聚安徽医科大学实验教学中心，统一接受面试。按惯例，罗志庆这回又坐在了其中一间面试教室的评委席上。

一位学生模样的女孩走进面试房间，做完自我介绍后，三位评委让她即兴表演，模仿一位头疼的病人。女孩想了片刻，退出房间，又重新走了进来，她将手捂在脑门上，对评委们说，“医生，我头疼的厉害，能不能帮我看看是怎么回事啊？”

罗志庆觉得她的表演过于简单了，而且没有附加表情，很难让人看出是一位正经受痛苦折磨的患者。“你平时头疼会是什么样？眉头会皱起来吧，说话会有气无力吧，你的表演，除了这个捂头动作外，别的什么都没有，所以是很不到位的。”

罗志庆是年安徽医科大学实验教学中心招募的第一批SP，他回忆上第一节培训课时，老师给学员们做了一个阑尾炎示范表演，轮到学员们做的时候，五花八门，各种表情动作都有，“我们最需要解决的是，肢体动作和表情要合一，要恰到好处，比如阑尾炎疼起来的时候，病人往往都是佝着身子的，如果你身子是直的，脸上也没有痛苦，那就出戏了。”

罗志庆曾对着镜子练面部表情，“疼到不同程度，表情也不一样”，能忍住的疼，表情会放松些，疼厉害了，表情会夸张些。

为了给新学员做培训，SP小组正提前排演情景剧

3月28日的这场面试，最终录取了81人，接下来，将安排一次全天的集中培训和三周的小组训练，通过考核者，就能拿到SP证书。

沈涛发现，通过连续7届的招募，“标准化病人”已经被越来越多的人了解。

他回忆起第一次招募，会有多少人来参加应聘，他们当时心里也没底，“我们在网上发公告，在朋友圈里发招募信息，大家都觉得好奇，不知道标准化病人到底是做什么的……那次还不错，有七八十个人报名，最终录用了40人。”到了第三届，公告浏览量达到了1万多人次，最终录用人数60多人。

02培训

郑云先后在安徽医院本部、高新院区担任急诊ICU医生，她也是SP培训老师，从第二届招募开始，她就参与到了SP培训的病例编写、现场教学中。

“给SP学员上大课的内容，包括人体解剖，你得让他们知道哪些病对应人体哪些部位，二是介绍标准化病人是怎么回事，三是学习表演，四是对剧本的领会和掌握。”

培训团队从安徽大学艺术学院请来老师，给学员讲表演课，让他们学会如何代入、如何共情，熟悉剧本后，如何把自己真正“变成”病人。

为了给新学员做培训，SP小组正提前排演情景剧

大课之后是小课，十个人分成一小组，老师点对点讲解，“比如让SP了解腹痛的种类，疼起来该怎么捂腹部，扮演病人时，又怎样和被考核的学生或者医生对话。”

最后是考核。学员们拿到剧本后回家自学，然后在规定时间里接受考核，达标则会被最终录用。

这其中，设计和编写病例是培训链条中重要的一环，“编病例，就是把病人的相关内容编出来形成文字，这是SP要掌握的要点。”

郑云曾在病例中设计过这样一个案例：中年男性病人，50多岁，在工地上务工，突发阑尾炎。

“医院就诊时，是一个动态的过程，从他走进门诊室起，他的表情、脸色、动作、对自身疼痛的描述，都是在传递信息。而医生则需要通过观察、问询等，在很短时间内搜集、整理信息，并快速做出‘患者是阑尾炎’的初判。”

病例的编写，要将临床上的各种可能都要考虑进去，“阑尾炎较常见的症状是转移右下腹痛，这一点和很多病相像，所以有经验的医生会问病人，你除了肚子疼，背和腰疼不疼啊？”

郑云特地叮嘱SP，“如果在扮演这位阑尾炎病人时，对方问你有没有放射痛，你不用回答，而是回答，‘你说的放射痛我听不懂’。”

郑云解释，这就是尽最大可能接近实践，“在现实中，有几个患者能听得懂放射痛这些专业医学用语呢？让医学生和医生说患者听得懂的话，培养他们的人文关怀精神，这是我们的重要目的之一。”

03“演戏”

从年被招募为SP后，朱春兰已经参加过20多次表演任务，“我们不光要装成病人去考医学院校的学生，还要在很多临床医技人员业务考核或比赛中去考医生。”

她记得培训课上老师说的话，“SP，就是要标准地展现患者的言行举止，被检查时要展现阳性体征，要将剧本演得同质化，不能演得不到位，但也不能演过了。”

演得不到位或演过了头，都会将被考核者带偏，“有时候我们也会紧张，疼痛感和部位没演到位，也会让学生误判，会直接影响到他们的成绩。”

有时候，对方跑偏了，“病人”还要想办法把他引回来。

这样的尴尬，朱春兰就曾遇到过。

那一次，是在一场医学生的毕业考核中，她扮演阑尾炎患者，有位学生一上来，突然紧张，胡乱发问，找不到重点，“阑尾炎一开始是在肚脐眼那疼，一两天后会转移到右下腹疼，如果学生懂的话，会问我开始哪里疼，后来又哪里疼，但那个学生有点慌，他将我误诊为拉肚子，我看他不对劲，就反复说，医生，我这里疼死了……我得想办法把他拉回来。”

朱春兰记忆中“戏份”最重的一次，是年，安徽省成立第一支地震救援医疗队，外省专家来检查考核，她现场扮演一位地震中受伤骨折的患者。

朱春兰在地震救援演习中扮演伤者

她和同伴们提前两个小时到现场，和医疗队沟通，解读剧本，琢磨角色，“我觉得地震肯定发生的很突然，在那种情况下，人会发懵，惊吓过度，虽然被埋在废墟下，但求生是第一位的，反而感觉不到身上哪里疼，会大声呼救，直到看到救援人员来了，心里安了，那种挣扎，那种劲，会猛地泄下来，这个时候疼痛感才会一下子起来。”

轮到实际表演时，朱春兰将一个在突如其来的灾难中受伤的人演得惟妙惟肖，急切地呼喊、因为疼痛和失血渐至虚脱、满脸是血地被抬上担架、忍着剧痛去做CT……等到考核结束时，有专家向她竖大拇指，“你做得像真的地震现场一样。”

朱春兰在新冠疫情演练中扮演感染者

04仁心

SP的运用，有效地提高了医学毕业生的质量和水平，不仅如此，SP还将“人文关怀”作为考核的重点，要求医生关心病人，和病人之间建立起信任，真正做到“医者仁心”。

朱春兰在“装病”的时候，就经常“故意为难”学生。

“我们演病人时，会表现出不耐烦，情绪很差，有时甚至失控，在接受问诊时又故意不相信对方，想办法干扰正常问诊。”

实际上，这也是部分患者的心理——我来找你看病，就是把自己整个交给你了，你一定要把我看好。

“在这个过程中，学生应该主动对患者进行情绪安抚，如果只想着尽快问出结果，然后对症开药，别的和我没关系，那这个学生的人文关怀就有点缺失，我们在打分时会打不合格。”

3月24日上午，同为第二批招募进来的SP朱群珍，医院南区举办的医师技能大赛中担任“病人”一角，她对其中的“人文关怀”考核印象深刻。

按照剧本要求，她扮演一位71岁的老人，有高血压和糖尿病，在家摔倒后，伴有头晕，医院就诊。在当天上午的“演出”中，她要接受8位医生的问诊，每次时长25分钟，每次的回答都要完全一致。

在短短几分钟的准备时间内，她记住了老人平常所吃的五种药物名称、血压的高低值、血糖值，并迅速在脑海中抓取到老人摔倒导致头晕后的萎靡状态。

当天的比赛中，每位医生的人文关怀考核总分为20分，包括：问诊时医生说话顺不顺畅，语速快不快；有没有给病人说话的机会，有没有认真听患者说，有没有抢话；有没有及时安慰病人，回应病人的需求；有没有用专业术语问话；有没有顾及到患者的情绪；问诊结束时有没有做到未让患者因为病情感到恐惧。

有位医生一上来就问朱群珍，“你哪里疼啊？疼得厉不厉害呀？除了疼还有哪里不舒服？”朱群珍插不上话，觉得有点压抑，心想，“你一口气问我这么多，让我怎么回答呢？”她给这位医生打了一个不合格的分数。

她毫不吝啬地将高分打给了一位特别温柔的女医生。

“她一走进房间，就对我说，老人家你好，我是你的主治医生，你哪里不舒服呀？我说我头晕了十几天了。她又问，您今年多大了？我说71岁了。她说，您可知道自己头晕是什么原因呀？是不是走路时间长了有点累了……我俩像拉家常一样聊起了病情，过了一会儿，问得差不多了，我向这位女医生寻求安慰，就问她我的病要不要紧。她说，我们现在还不能确定，可能需要根据检查来调整一下用药，您不要着急啊，也不要担心，医院，就什么也不用怕，心情一定要好。”

朱群珍觉得，这才是一位优秀医生该有的样子，“你能感觉到，她像父母对待孩子一样有耐心，有感情，让人感到很温暖，遇到这样的医生，你会毫不犹豫地去信任她，将自己的健康托付在她身上。”

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