预防老年性痴呆,家庭医生要做什么

老年性痴呆，影响的不仅仅是患者本人，它还影响到患者身边的每个人。

随着我国老龄化进程的加剧，同时伴随着一个不可忽视的问题——老年性痴呆的发病率在逐年增高。老年痴呆症是继心血管病、脑血管病和癌症之后，威胁老人健康的“第四大杀手”。因此要加强宣教，让大众懂得尽早识别老年痴呆症。老年性痴呆，影响的不仅仅是患者本人，它还影响到患者身边的每个人。痴呆，就在我们身边。

与其他躯体疾病不同，很多人把老年人健忘、变懒、有幻觉等表现，看做是“老糊涂”，并没有引起足够重视。据调查显示，仅有20%的老年痴呆患者就医，很多老年痴呆患者被发现时已处于晚期，早期预防和干预老年痴呆症刻不容缓！

老年痴呆症的病因有哪些？

一、阿尔茨海默病：过去称为“早老性痴呆”，老年痴呆的人群中有一半是阿尔茨海默病患者。

二、多发梗死性痴呆：过去称为“脑动脉硬化性痴呆”。

三、药物性所致痴呆，可引起痴呆的药物包含以下种类：

1.抗精神失常药：甲氧异丁嗪、氟哌啶醇等，可引起定向力障碍、计算能力减退。抗抑郁药物加舒必利、盐酸丙咪嗪、盐酸氯丙嗪等，都可导致记忆力减退和定位能力降低。

2.抗焦虑药物：如安定等药物，老年常用来保障睡眠，经常使用可导致严重的记忆力减退。

3.抗癫痫药物：苯妥英钠和卡马西平过量或用药时间过长会使智力下降。

4.抗震颤麻痹药：据报道，安坦的抗胆碱作用可引起中枢性抗胆碱功能综合症。

5.降血压药物：高血压病是严重危害老年人身体健康的一种多发病，利血平、甲基多巴、可乐定都可能引起神经功能低下。

6.消化系统药物：西米替丁可以阻断脑组织胺，引起谵妄、智能损伤、昏睡；铝剂和钡剂具有神经毒性。

7.呼吸系统药物：中枢性镇咳剂氨茶碱能引起难以恢复的记忆障碍，对高龄患者应酌情减少用药量。

8.降血糖药物胰岛素治疗糖尿病时，也易出现“矫枉过正”，导致低血糖。可发生精神错乱、嗜睡，甚至昏迷等症状。

四、其他原因所致的痴呆。包括脑肿瘤、脑外伤、感染、中毒和代谢障碍引起的老年期痴呆疾病。

老年痴呆症的危险因素——年龄。

老年痴呆症的早期信号需知道

一、近事记忆丧失

二、迷路

三、性格改变

四、猜疑

五、言语交流困难

六、难以胜任以往熟悉的工作

七、判断力下降

八、计算困难

家庭医生在管理老年人时，需要经常使用老年智力筛查量表，对老年人进行简单的筛查，早期发现老年性痴呆患者，简易方法（量表）如下。

①总是忘记日期、记忆障碍，健忘。

②经常忘记短时间内的事。

③不能重复最近听到的事或信息（例如最近的检查结果等）。

④无意识的经常重复说过的话、谈话中词语和内容的重复。

⑤总是在谈话中重复讲述同一件事。

⑥经常想不起来特定的词语及语句，谈话的组织能力与逻辑理解力下降。

⑦说话很快就没有了中心（例如话题经常转换）。

⑧从回答可以得知并未理解问题。

⑨对话内容变得难以理解。

⑩没有时间观念、定向力障碍、编造故事、依赖等。

?制造借口（被指出回答有错误时试图虚构）

?存在依赖家人的现象（向本人提问后，转向家人求助等）。

关爱老人健康、乐享银龄生活——

早期干预刻不容缓！

老年痴呆症严重影响日常生活，年龄越大，患病风险越大。家庭医生在进行老年患者健康管理时，应采取积极的预防和干预措施，可有效延缓疾病的发生和发展，提升老年人生活质量，减轻家庭和社会的负担。

一、形成建康生活方式。培养运动习惯和兴趣爱好、健康饮食、戒烟限酒、多学习、多用脑、多参加社交活动，保持乐观的心态，避免与社会隔离。

二、降低患病风险。中年肥胖、高血压、糖尿病、卒中、抑郁症、听力损失、有痴呆症家族史者，更应当控制体重，矫正听力,保持健康血压、胆固醇和血糖水平。

三、知晓阿尔茨海默病早期迹象。包括:很快忘掉刚刚发生的事情；完成原本熟悉的事变得困难；对所处的时间、地点判断混乱；说话、书写困难；变得不爱社交，对原来的爱好失去兴趣；性格或行为改变等等。

四、及时就医。老年人若出现阿尔茨海默病早期迹象，家人应医院的老年病料、神经内科、精神/心理科、精神卫生中心就诊。

五、积极治疗。药物治疗和非药物治疗可以帮助患者改善认知功能，减少并发症，提高生活质量，减轻照护人员负担。可在专业人员指导下，开展感官刺激、身体和智能锻炼、音乐疗法、环境疗法等非药物治疗。

六、做好家庭照护。家人掌握沟通技巧、照护技能以及不良情绪的调适方法，在日常生活中协助而不包办，有助于维持患者现有功能。应当为患者提供安全的生活环境，佩戴防走失设备，预防伤害，防止走失。

七、维护患者的尊严与基本权利。注重情感支持，不伤其自尊心，沟通时态度和蔼，不轻易否定其要求。尊重患者，在保障安全的前提下，尽可能给于患者自主自由。

八、关爱照护人员。患者的照护人员身心压力大，要向照护人员提供专业照护培训和支持服务，维护照护人员身心健康。

九、营造友善的社会氛围。加强社会宣传,减少对患者的歧视，关爱患者及其家庭，建设友好的社会环境。

家庭医生在日常老年人健康管理中，应加强老年人健康教育，增强老年人健康意识，提高老年人健康素养和健康水平，保护自我健康，让人们远离非正常衰老，共同努力创造良好的生存环境，营造“老有所养、老有所医、老有所乐”的良好社会氛围。

来源：基层卫生健康作者：安徽省宿州市埇桥区南关街道社区卫生服务中心胡建芳责编：郑华菊点击“阅读原文”，