神六犇犇科普会阿尔茨海默病闹情绪真不

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痴呆是一个全球公共卫生问题，随着社会的老龄化，年龄增长痴呆在增加，然而大约由80%-90%痴呆患者未得到诊断，从注意到症状出现到寻求专业诊断延迟约2年。痴呆是我们这个时代最大的健康威胁和社会挑战之一，也严重影响了患者和家属的生活质量。

老年痴呆

是什么样的疾病？

老年性痴呆是一种进行性、退化性脑病综合征，不同的原因都可以导致智能的退化，可以表现为记忆、思维、行为和情感的损伤，特别是记忆力。痴呆干扰了日常生活和社会活动，并且通常呈逐渐进展，可以出现精神行为症状，有时可能时轻时重，但通常是不可逆的并且最后是致命的。阿尔茨海默病是最常见的痴呆之一，血管性痴呆次之。

案例：

楚大爷今年78岁，两年前出现记忆力下降，爱忘事，不知道刚才吃的什么饭，刚说的话做的事就忘记，注意力不能集中。开始时家人并不是很在意，觉得可能和年龄增长有关。逐渐记忆力下降加重，有时叫不出孩子们的名字，性格变得暴躁，着装也不修边幅。被家人送来我院接受治疗。

住院期间每天转着病房拿病友的东西，说是自己的，经常与病友发生冲突。晚上睡不好，早早就醒了，醒后就摸身边的人帮着盖被子，不停的摸索，不顺心就发脾气，有时打人。为了更好的照料楚大爷，每班护士值班时都会让楚大爷坐在自己的身边，通过以下小活动分散他的注意力。这样楚大爷和周围病友的关系也得到了缓和。

诊断为：阿尔茨海默病。

佟志华主任病例分析：

因本病的隐匿性，故早期识别、早期干预是关键。

本案例中楚大爷早期已经出现一些症状，但家属未重视，错过了早期干预的阶段。针对早期干预，年在美国国立老化研究所和阿尔茨海默病协会（NIA-AA）指定的AD新的诊断标准中明确提出了AD临床前阶段的概念。一系列的回顾性研究、前瞻性研究和荟萃分析都以证实中年期的高血压、高胆固醇血症、糖尿病和腹型肥胖均会导致AD发病风险显著增加，吸烟和大量饮酒也是AD发病的重要危险因素。除了上述因素，生活方式的调整也是AD痴呆前期早期干预的重要途径。地中海饮食，即主要摄入鱼类、水果蔬菜、富含多不饱和脂肪酸的橄榄油，适度饮用红酒而较少使用猪肉等红肉，也被多个研究证实能够降低AD的发病风险。

本案例中楚大爷有认知障碍，同时有精神行为症状。故要给予抗痴呆药物治疗，抗痴呆药物在改善认知功能的同时也能对部分行为问题具有改善作用。胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、卡巴拉汀，对痴呆患者出现的幻觉、淡漠、抑郁等行为问题诱较好的疗效；NMDA受体拮抗剂，如美金刚，对重度痴呆患者激越和攻击行为具有一定改善作用。抗精神病药物治疗，主要用于控制严重的幻觉、妄想、和兴奋冲动表现。抗精神病药物使用应遵循“小剂量起始，根据治疗反应以及不良反应缓慢逐渐增量”的原则使用。常用的药物如利培酮、奥氮平、喹硫平等，路易体痴呆的患者应谨慎使用此类药物。

根据楚大爷的病情，应给予痴呆专业照护。专业照护理念与原则，以人为本的照护不仅仅