因疫情推迟的子宫肌瘤手术,需要担心吗

年的春节假期比往年长了些，受新冠病毒性肺炎的影响，很多节前就预约子宫肌瘤手术的女性心里不免有些嘀咕：“这种病是不是很严重？我怎么这么倒霉，偏偏赶上这时候要做手术呢？得了子宫肌瘤,肌瘤会不会恶变啊？这手术再晚几天做行不行啊？手术怎么做？"

那和你聊聊子宫肌瘤那些事，请放下心来，待疫情过去，摘下口罩，春暖花开再约吧。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。常见于30-50岁妇女，30岁以上女性发病率约20%，确切病因不明确。但一般认为，子宫肌瘤属于一种激素依赖性肿瘤，在合并早孕的子宫肌瘤患者中肌瘤迅速增大，在绝经后出现萎缩甚至消失，提示子宫肌瘤的发生发展与雌激素、孕激素水平有关。有些患者有家族史，即有一定家族聚集现象。

一.子宫肌瘤的分类？

1.一般分为宫体部位肌瘤（占92%），宫颈肌瘤较少见（占8%）；

2.按子宫肌瘤与子宫肌壁的关系分为：打个比方说，子宫就是一座房子，子宫壁如同房屋的一堵墙，肌瘤长在房子里面那层叫粘膜下肌瘤；肌瘤长在房顶外表面的浆膜面上，叫浆膜下肌瘤；粘膜层和浆膜层之间的部分，也就是房子的夹层为子宫壁的肌层，肌瘤长在这叫肌壁间肌瘤。肌瘤可以只长一个，叫单发性子宫肌瘤。多个多种长在同一个子宫上叫多发性子宫肌瘤。

二.子宫肌瘤有哪些表现？

大多数患者没有症状

但是有一些病人因为肌瘤生长的部位、速度及变性，可能会有一些症状：

①月经改变：这是最常见症状。多表现为经量多、经期延长，月经周期缩短，也有不规则流血者；长期经量增多继发贫血；

②白带增多；

③下腹部包块；

④下腹疼痛：如肌瘤红色变、浆膜下肌瘤蒂扭转或粘膜下肌瘤娩出时；

⑤下腹坠胀、腰酸背痛；

⑥压迫症状：排尿异常、排便异常、尿潴留等；

⑦不孕及流产：约占25%-40%。

那么女性朋友们可能会问，我们自己是否可以在下腹部摸到肌瘤呢？这就要看肌瘤长得是否足够大啦。如果连肌瘤在内整个子宫（包括）的大小比怀孕3个月以上的子宫还大，那你就可以自己在小腹部摸到包块啦！但是，为什么很多女性朋友即使长了很大的肌瘤也没有发现呢？那都是很多女性朋友肚肚上的“游泳圈”惹的祸，还以为自己长胖了呢！

还有一种特殊的肌瘤，会从阴道里掉出来，这就是有着很长蒂的子宫粘膜下肌瘤啦！医院哦！

三．如何治疗子宫肌瘤？

1、随访观察

大多数肌瘤是不需治疗或暂时不需要治疗的，包括无明显症状，肌瘤小，特别是近绝经或已绝经的患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，可每3-6个月随访一次，若随访期间，发现肌瘤增大或出现明显症状，再考虑进一步治疗。

2、药物治疗

常用药物:促性腺激素释放激素类似物(GnRHα)和米非司酮等,但药物治疗一般长期效果欠佳，主要用于缓解症状、纠正贫血、术前准备等。

3、手术治疗

（1）因肌瘤导致经量过多，致继发贫血，多见于黏膜下子宫肌瘤和肌壁间子宫肌瘤。

（2）肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状；

（3）严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；

（4）因肌瘤造成不孕或反复流产；

（5）疑有肉瘤变。

子宫肌瘤恶变的几率很小，一般在1％以下。多见于年龄大，肌瘤大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现肌瘤时更应提高警惕。因此，尽管大多数子宫肌瘤绝经后萎缩，但是仍不能完全掉以轻心，仍应当定期复查一些时间。

目前主要的手术方式有：子宫肌瘤剔除术、子宫全或次全切除术。手术可经腹腔镜或宫腔镜、阴式、开腹进行。

四.还有其他治疗方式吗？

答案是：有，但主要适用于不能耐受或不愿手术者。

1.子宫动脉栓塞术：适用于希望保留子宫而无生育要求或因各种并发症不能耐受手术的患者。该方法的缺点是可能引起卵巢功能减退并增加妊娠并发症的风险，有生育要求者不建议。

2.高能聚焦超声或微波消融术：适用于要求保留子宫者，尤其适合于不能耐受手术或不愿意手术治疗者。但保留子宫存在肌瘤残留、复发可能。

3.子宫内膜切除术：适用于近绝经期经量增多或全身合并症较多不能耐受子宫切除术者。经宫腔镜切除内膜以减少经量或造成闭经。

五.住院前需要准备什么？

1.合并内外科合并症的建议积极治疗，如纠正贫血、调整血压，合理饮食控制血糖水平等。

2.在门诊完善宫颈癌筛查如宫颈细胞学和人乳头状病毒（HPV）检测，必要时阴道镜检查排除宫颈病变。有不规则阴道流血的患者应行诊断性刮宫排除子宫内膜癌或癌前病变。

总之，子宫肌瘤是最常见的女性良性肿瘤，随着人们对生活质量的高要求，微创手术比例明显增加，但微创手术对医生的技术要求高，患者朋友在选择治疗方法时，一定要多听听主管大夫的建议，主管大夫都是在综合了各方面的因素后慎重提出最佳治疗方案的。

因此，得了子宫肌瘤的女性朋友，莫要谈“瘤”色变，发现子宫肌瘤，不要恐慌，在医生的指导下，采取合适的措施，有手术适应证时，及时手术。

文

阿曼古丽

编辑

鲁谨张燕萍

修

审稿

杨萍

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