对有轻度精神病患的戒毒康复人员服务初探社

导读（ID：cnswr）：毕业至今，从事社工服务已有四年，期间曾经接触过社区公共问题、老人服务、新广州人服务和社区禁毒服务，每一项服务都是一种新的尝试，都能带给自己一些不同的知识和感受。

一、案例背景

（一）基本信息

本案案主潘小姐为广州本地居民，现年40岁，小学文化，有精神类疾病。案主自上世纪九十年代起吸食海洛因，现正接受社区康复服务，是辖内一名社区戒毒（康复）人员。

案主父母健在，身体情况较差，需要依靠低收入保障维持生活；案主有一位哥哥，多年前因吸食毒品去世；案主弟弟与父母同住，依靠打散工获取微薄生活费。社工接案时，案主已婚，但因丈夫有家暴的行为，案主与丈夫关系紧张。

（二）案例来源

年，潘小姐曾因被诊断出患有精神疾病而入院治疗，在年初出院。出院后，潘小姐发现过去一直世代居住的房屋已被房管局以抢修代管的名义接收，自己面临着无家可归的困境，遂向逢源街综治信访维稳中心和社区居委会反映情况并求助。逢源街家庭综合服务中心社区禁毒项目负责社工获悉潘小姐的求助信息后主动与其联系，在取得潘小姐的同意后开始为其提供个案服务。

（三）案例背景

逢源人家服务中心成立于年10月22日，中心秉承过去十多年穗港合作开展社工服务的先进经验，整合各个穗港合作项目，为社区长者、残疾人士和精神病康复者、孤儿、单亲家庭及缺乏家庭照顾的青少年以及全体社区群众提供适切的服务。

逢源街家庭综合服务中心的社区禁毒项目前身是社区矫正项目，在年底经过区民政主管部门和街道办事处的充分协商，结合逢源街社区矫正人员及涉毒人员的实际情况，逢源人家服务中心将社区矫正项目转变成为社区禁毒项目，并安排社工主动走出中心，积极与街道禁毒办、居委治保专干紧密合作，开展禁毒宣传及涉毒人员个案咨询辅导服务。潘小姐的个案正是因为街道相关部门、社区居委会及家综的紧密合作才得以开展。

（四）服务定位及意义

禁毒社会工作，是指社工运用一定的禁毒知识和个案工作、小组工作和社区工作等专业方法及技巧，遵循社会工作价值理念，在一定时期内，为服务对象提供心理辅导、行为修正、家庭关系及社会环境改善、就业信息提供、技能培训等跟踪帮教服务，协助他们达至心理、生理脱毒，提升适应社会生活的能力，顺利回归社会的一项系统性服务项目。

基于社工助人自助和案主自决等基本原则和理念，结合“涉毒人员本身也可能受害者”的这一认识，禁毒社工在每接触一个涉毒人员时均牢记“不给服务对象增加新伤害”的要求，真诚、平等地对待他们，既协助服务对象合理申请各项资源，也注意鼓励服务对象摆脱依赖，自力更生，逐渐进入自我改善的正面道路上来。

在本案例中，负责社工主要运用理性情绪疗法对案主提供咨询辅导服务，在持续接触的过程中首先引导案主排解各种负面情绪，然后再与案主共同分析目前所遇到的问题，提出解决的选项，最终达致处理案主遇到的即时危机、缓解紧张情绪及懂得合理求助、科学擅用资源的目的。

二、问题分析

（一）案主呈现的问题

1、即时性的居住危机：在第一次与社工见面时，因为过去世代居住的房屋“莫名其妙”地变成了政府抢修代管房，案主已经处于无家可归的困难边缘，急需一个稳定的住所；

2、因居住危机所引发的紧张情绪及精神问题：案主本身患有轻度的精神疾病，经医院诊断被评为四级精神残疾，目前尚处于康复阶段。失去住房令到案主在出院后感到十分迷茫，不知何处求助，担忧之下紧张情绪随之以来，对案主的精神康复造成影响；

3、没有合法稳定收入来源：案主现年40岁，教育程度很低，除了自己的名字外不会书写其它汉字，属于联合国标准中的第一类传统文盲。加上案主身体孱弱，缺乏在外求职谋生的能力，因此也未能拥有合法稳定的收入，严重影响案主日常生活的正常维持；

4、婚姻问题的困扰：据案主反应，她与丈夫的感情十分淡薄，丈夫在婚后对其经常打骂，甚至强迫案主在外卖淫赚钱来支付其日常开支，案主急切地希望摆脱这段婚姻关系的困扰。

（二）问题背后的需要分析

1、案主需要一个暂时性的栖息之地来保证其生命安全和精神康复的基本条件：失去家园的恐惧给案主造成了极大的精神困扰，令其长期处于精神紧张的状态，对未来感到极度恐惧，居住危机如果不得以缓解甚至是解决，都会对案主其它问题的解决造成障碍；

2、获得持续稳定的政府救助资源：由于案主不具有在外正常求职谋生的基本技能，在政府政策范围内为其申请包括低保待遇等各项民政救助资源显得十分必要；

3、摆脱婚姻困扰的指引性意见：案主因为婚姻问题收到了很多的困扰，但苦于自己知识与能力的缺乏，案主不知道如何着手去解决这个问题，反而容易将婚姻问题与其它问题搅和在一起，给自己添加额外的精神压力。在这种情况下，来自外部专业人士的指导性意见显得十分必要。

三、服务目标与介入过程

（一）介入目标

社工通过与案主进行面谈，掌握了案主的基本信息。社工分析到，案主的问题有很多，既有即时性的居住危机和收入危机，也有已经埋藏多年的婚姻问题，每一个都需要时间去解决。面对此种情况复杂，问题多样的个案，负责社工更需要在督导的指引下对案主的情况进行分析，对案主所遇到的问题按照危机程度及解决的难易进行合理排序，引导及陪同案主一起逐个打破。

因此，在本个案中，社工通过与案主沟通，将介入的目标按照以下次序进行了排列：

1、舒缓案主的紧张情绪；

2、协助案主寻找一个暂时性的栖息之地；

3、申请政府资源，解决案主日常生活的收入问题；

4、运用理性情绪疗法引导案主合情合法地处理婚姻问题。

（二）介入过程

1、第一阶段：关心，支持，建立关系。在社工与案主的前两次面谈中，社工主要运用了接纳和聚焦的面谈技巧。通过倾听案主的倾诉，一方面社工对案主的背景和近况有了基本的了解，便于以后采取进一步的跟进措施，另一方面案主的紧张情绪也得以缓解，对其稳定精神状态有积极的作用。其次，聚焦技巧能排除不必要的干扰，协助社工引导案主从其滔滔不绝的讲述中找到当前最需要







































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