老年性痴呆患者 使用抗精神病药

老年性痴呆患者使用抗精神病药

老年性痴呆患者使用抗精神病药8建议

老年性痴呆患者对家属而言，最使他们痛苦不堪与困扰的倒不是甚么生活照料问题，而是难以理解的患者的一系列精神症状。据视察，大概有七成以上的老年性痴呆患者，在疾病的某一阶段，或多或少会存在这样那样的精神异常，比如无端猜疑、伤人毁物、激惹冲动、兴奋多语、昼夜颠倒、行动紊乱、喃喃自语等。所以，必要时老年性痴呆患者应在医生的指点下服用抗精神病药物。

老年人的生理特点决定了其在使用抗精神病药物方面有其固有的特殊性。由于不管何种抗精神病药物，都会或多或少地引发肌肉紧张度增加、说话不清楚、舌头活动度下降，严重者还会致使角弓反张、动眼危象等锥体外系反应，长时间使用更会恶化原有的痴呆症状。有鉴于此，特提出以下8项建议：

品种要少考虑到老年人在服用抗精神病药物的同时，常因躯体其他疾病关系，还会服用其他一些药物，而过量品种药物的叠加，容易致使药物副作用的增加。因此，在药物的选择上，要统筹兼顾，通盘斟酌。一般认为，避免合并使用抗精神病药物。

剂量要小一般而言，老年期痴呆患者服用抗精神病药物日总剂量是正常剂量的1/4~1/3左右。如果体质状态不理想，剂量可能还要小些。

副作用轻老年期痴呆患者大多数存在心血管病、糖尿病和肾脏功能问题。因此，在药物的选择上，必须予以充分的注意。而新型的抗精神病药物，如奎硫平、利培酮、齐拉西酮、奥氮同等，比起传统的抗精神病药物，不管是医治效果、安全性、患者的接受性，还是方便性来讲，都有其独到之处。

方便实用老年人本身就存在吞咽不利索问题，而抗精神病药物或多或少都对吞咽有影响，所以在药物剂型的选择上要特别注意。

缓慢递增起始剂量要小，以后根据病情需要，再缓慢递增药物剂量。临床发现，如果药物递增的时间长产生的不利影响会大大下降。虽然患者症状改良的时间相应有所延长，但安全性、副作用减少，患者允从性方面会明显增强。

目标适合老年性痴呆精神症状的医治目标一定要适合。对患者中较为多见的幻听、兴奋、躁动症状，在临床上如果一味寻求症状消失，就有可能由于药物剂量超越患者的耐受能力而引发一系列的不良反应，给患者及家属带来新的麻烦。

适时停药由于老年性痴呆的精神症状是在疾病的某一个阶段出现的，而且长时间使用抗精神病药物还会加重痴呆症状。所以目前认为，一旦患者精神症状有所减缓，在保持一段时间后，就要斟酌停药。

告知注意为了使医治取得理想的效果，获得患者家属的支持和配合非常重要。因此，医生应将诊断、医治目标、预后、注意事项、可能产生的问题等不厌其烦地反复告知，以避免产生不必要的医患矛盾和纠葛。