抗精神病药物用于非精神病儿童危害及替

过去的15年里，美国儿童的抗精神病药物处方率日益增加，且青少年的处方呈继续增长趋势。儿童容易受到抗精神病药物已知的或潜在的危害，因此要优先考虑安全有效的替代疗法。

　　　　　　抗精神病药物在儿童中的使用和疗效

FDA已经批准抗精神病药物可以作为一线疗法治疗儿童精神分裂症、双相障碍以及伴有孤独症的严重行为问题，比如攻击性、发怒、自伤行为。但实际上，抗精神病药物在儿童中的使用主要是超说明书用药。接受抗精神病药物治疗的儿童及青少年中，尽管有一定数量的双相、单相、孤独症谱系障碍以及其他发展性障碍，但最主要的诊断还是注意缺陷多动障碍（ADHD）。在过去的15年里，儿童处方第二代抗精神病药物迅速增加，通常是用于治疗非精神病状况。截至年，儿童处方率呈平稳状态，但青少年处方仍继续增长。

几项随机对照试验表明，与安慰剂相比，抗精神病药物更能够有效治疗儿童各种各样的状况，比如双相躁狂、孤独症谱系障碍中的自伤和破坏性行为、易攻击行为。但这些对照研究大部分时间都比较短，并且很多是来自于企业的赞助。

　　　　　　儿童使用抗精神病药物的风险

有关儿童使用抗精神病药物副作用的短期研究数据很多。根据详细的综述评论，副作用取决于具体药物及其作用机制。潜在的副作用包括嗜睡镇静、胃肠道不适以及体重增加过多。儿童中的其他副作用包括与代谢综合征有关的症状（高血糖、血脂水平异常、高血压、胰岛素抗性）和激素影响（高泌乳素血症、乳房发育异常、溢乳、闭经）。相较于成人，儿童具有更大比例、更快速度的体重增加和更不利的激素影响。

与第一代抗精神病药物相比，第二代抗精神病药物的副作用药要少一些，但也有影响神经系统的报道：肌肉僵硬（肌张力障碍）、帕金森综合征、坐立不安（静坐不能）以及潜在不可逆的运动障碍（迟发性运动障碍）。抗精神病药物恶性症候群很少见，但一旦出现就可能是致命的。对心血管的影响也有过报道，比如心动过速、QTc间期延长。评估长期风险和急性副作用的大样本纵向随访研究尚未进行。此外，指南建议进行定期的体检及实验室测试以监测代谢和神经副作用，但儿童对这种监测依从性差也是个受







































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