施慎逊中国精神疾病防治进展

?施慎逊

撰写

施慎逊（中华医学会精神医学分会）

编辑

袁昊

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新时期学科发展面临的机遇与挑战

当前，是中国精神科学科发展的大好时期，因为我们正处在一个大好的环境之下。具体表现在党和政府高度重视精神卫生工作，我们有了第一部《中华人民共和国精神卫生法》，精神卫生工作得到法律保护。我国政府制定了《全国精神卫生工作规划（—）》。在全国卫生工作会议和党的十九大报告中，习近平主席都强调了精神卫生的重要性，没有全民心理健康，就没有全民小康。年，由国家卫生计生委牵头的22部委办制定了《关于加强心理健康服务的指导意见》。国际上，美国和欧洲都制定了脑计划，我们国家也在制定脑计划。总而言之，精神疾病的研究越来越受到重视。

随着人民生活水平的提高，其对精神卫生的需要也在不断提高。当前，精神卫生已经成为公共卫生问题。本学科当前面临的挑战表现为：

（1）我国精神疾病患病率高、复发率高、致残率高、贫困率高、治疗率低。根据ICD精神疾病分类的流行病学调查显示，我国各种精神障碍总的患病率为17%，与发达国家相近。主要精神疾病为精神分裂症、抑郁症、焦虑症，这些疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗率比较低，全民心理健康服务任务艰巨。

（2）专业服务力量不足，机构少、病床少、专业人员少、条件差。根据卫计委资料，截至年，我国精神卫生机构总计家，床位43万张，全国在册精神科医师3万人，护士7.6万人，心理治疗师、康复师和社会工作者更少，社区精神康复工作处于初步阶段。我们的精神疾病的基础研究薄弱，研究力量不足。

学科发展现状及前沿进展

本学科领域发展如下：

（1）我国精神疾病的大型流行病学调查与国际接轨。年，我国团队参加了世界卫生组织（WHO）组织的14个国家参加的精神疾病患病率调查。年，我国团队在《柳叶刀》杂志上发表了我国4个省的精神疾病患病率调查结果。年，我国团队进行了全国31省市的精神障碍患病率调查。

（2）原国家卫生计生委疾控司的领导下，严重精神障碍患者管理覆盖全国，对稳定社会起到了积极的作用。精神分裂症严重精神疾病登记制度已经开展14年，从“项目”开始，已成为国家财政部的固定项目，是地方政府的工作业绩考核内容。

（3）临床指南是当前国际的热点，分会紧跟国际发展步伐。从年至今，分会在参考国际上的相关指南和查阅文献的循证基础上，已经修订和新制定了8个疾病的临床指南（精神分裂症、抑郁障碍、双相情感障碍、物质滥用、焦虑障碍、强迫障碍、创伤后应激障碍、阿尔茨海默病），与国际接轨。

（4）诊断工具方面，目前使用的是国际疾病分类ICD-10，我国专家参加了年将发表的ICD-11部分章节的制定工作。为此，年11月10日，ICD-11制定专家组主席和相关章节修订专家还专门在上海召开了专题会议。

（5）精神疾病的治疗目前以药物为主，所有的精神药物与国际基本接轨，物理治疗也在积极开展。

（6）医院精神医学科发展不平衡。

关于学科发展战略、目标及政策的建议

精神医学是大医学的一个分支，精神医学要融入大医学中，大医学要吸纳精神医学，两者就像鱼与水的关系。

精神医学的服务对象不仅仅是严重的精神障碍患者，还包括抑郁症、焦虑症、强迫症、睡眠障碍、进食障碍等广大常见精神疾病的患者。这些患者常常因各种躯体医院的各个科室。因此，医院开设精神科，建立专病精神科病房，提供相关精神卫生服务。在重视严重精神疾病防治的同时，重视常见精神疾病的防治。

加强亚专科发展，建设专病中心，重点研究该疾病的诊断、治疗和预防。

加强精神卫生法的实施细则建设。精神卫生法颁布至今已经5年了，实施过程中发现有些细则缺乏相关指导。专科在全民心理健康服务中的分工和任务需要界定。

加强特殊人群的心理健康干预，如孕产妇、健康老人、儿童与青少年的健康教育；加强精神疾病知识的科普教育，提高国民精神疾病知识的知晓率；加强基层医师的专业疾病理论和技能的知识培训；加强精神疾病的基础研究和临床研究的投入。

制版编辑：宋亚波中华医学信息导报

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