心衰老人与友爱的不解情缘

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冷玉萍副主任医师、内科三病区主任

毕业于河北医科大学，曾在河北省医院呼吸内科及肾内科进修学习。在国内核心医学期刊发表论文6篇，荣获省厅级科技进步二等奖。

专业特长：擅长内科常见多发病、老年病、支气管哮喘、肺心病、呼吸衰竭、肾病综合症及肾衰的诊治。

“阿姨，您又过来了！”随着护士亲切的声音望去，一位老人缓步而来，医院有着不解情缘的高阿姨。

高阿姨是一位有着20余年病史的老人，如今已经87岁的高阿姨身患慢性支气管炎、高血压2级、脑梗死、不稳定性心绞痛、心率失常、2型糖尿病、糖尿病合并肾病等多种疾病，反医院内科三病区住院好几次了。“医院的医生和护士都非常热情，态度和蔼，工作认真负责，特别是负责照顾我的护士，更是服务周到，打针换药时细致耐心，端茶送水无微不至，使我很受感动。正是由于医护人员的细心护理和照顾，才使我的病情迅速好转并很快就出了院。所以，每次我有个头痛脑热等身体不医院内科三病区住院。”高阿姨告诉记者。

不过高阿姨也是个不听话的病人，虽然有保险能报销，但是老人还是一看到病情好转，便停止服药。这不，这次就因心衰加重医院住院治疗。

医院内科三病区主任、心脑血管病专家冷玉萍介绍说，心衰是一种综合征，不是单一的一种疾病，它是多种心脏疾病互相作用，最终出现的一组特殊的临床综合征。心衰是各种心血管疾病发展的最后阶段，也是导致老年人猝死的“杀手”。而老年人心衰症状有很多，表现也因人而异，往往很难察觉，在此，提醒大家注意以下几点：

心脏病也会引发呼吸困难

任何心脏病，一旦发生心衰，都会导致患者出现呼吸困难、气喘、咳嗽等。但是，很多人不了解这一点，有了气喘、咳嗽只到呼吸科就诊，甚至拒绝心脏方面的检查。事实上，心和肺的关系十分密切，心脏病到晚期时，由于长期存在的心肌病变或心脏负荷过重，最终均可导致心脏舒张和收缩功能障碍，出现心力衰竭，引起心搏量减少，肺静脉压升高，患者就会出现呼吸困难、气喘、咳嗽、咳粉红色泡沫痰或白色泡沫痰，而且还有在活动后和平卧时上述症状加重的特点。

心衰容易漏诊误诊

心衰的症状轻重取决于个人心脏功能状况，还有的症状类似胃肠炎，患者会出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，而这些症状很容易被患者忽视，认为只是吃坏东西了，去医院检查容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病；同时，心衰患者由于心排血量降低，体循环淤血，有效循环血量减少，肾血流不足，而导致24小时总尿量减少，夜尿相对增多，与肾脏疾病相似。另外，心衰时由于心输出量下降，脑缺血症状进一步加重，如不注意鉴别，很容易被误以为是老年性精神病、脑中风、脑肿瘤等。

对于像高阿姨这样心脏功能不好的老人来说，应采用高营养、易消化、低盐饮食，少吃多餐，生活要规律，可常吃些新鲜蔬菜瓜果、禽肉、鱼虾、食用菌、豆制品等，不吃过于油腻、过咸、过辣的食物，不喝浓茶、咖啡，戒烟戒酒。运动后出汗多，血液易黏稠，因此，要注意补充水分，每天喝～毫升白开水，以稀释血液。

综上所述：大家应该已十分清楚，一旦出现心衰症状，医院就诊，争取最佳治疗时机。再者，心衰患者一定要坚持治疗，严格按医生要求执行，切忌中途停药，还要注意限制患者饮水量，以免饮水过多增加血容量，使心衰加重。有心衰症状的老年人控制好自己的情绪是很重要的，同时还要保证充足的睡眠，不要熬夜，适量运动，避免过于劳累，治疗上一定要严格按照医嘱，坚持服用药物，切不可自行停药、换药，以防心脏病突然加重，导致心衰。

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