警惕勿将老年期痴呆误诊为功能性精神病

几乎所有的老年期痴呆病人在病程中都表现有精神行为症状，一般称为痴呆的精神行为症状（behavioralandpsychologicalsymptomsofdementia,BPSD）。很多患者以功能性精神障碍为主，缺乏明确痴呆症状，往往误诊为功能性精神病。表1为汇总老年期痴呆患者BPSD发生率的横断面研究。

表1：老年期痴呆患者BPSD发生率的横断面研究

论文

期刊

作者

BPSD发生率

例住院阿茨海默氏型老年痴呆（SDAT）早期症状的分析

中国神经精神疾病杂志年第3期

方雍生等

躁狂状态24%；幻觉妄想状态22%；抑郁状态11%

阿尔茨海默病行为和精神症状及相关因素研究

上海精神医学年第21卷第3期

钟华等

BPSD发生率%

行为紊乱91.3%；偏执与妄想观念73.9%；攻击行为73.9%；情感障碍60.9%；日夜节律紊乱50%；焦虑和恐惧39.1%；幻觉28.3%

定量分析阿尔茨海默病患者的精神行为症状

中国老年杂志年2月第31卷

杨志勇等

BPSD发生率%

幻觉60.9%；激惹53.6%；异常行为49.3%；失抑制47.8%；情绪不稳45.9%；妄想39.1%；心境恶劣36.2%；焦虑15.9%

阿尔茨海默病和血管性痴呆的认知功能和精神行为症状

中国心理卫生杂志年第25卷第五期

冯丽君等

AD组：淡漠72.1%；激越44.3%；抑郁41.0%；易激惹39.3%；异常运动行为31.1%；妄想29.5%；幻觉27.9%；焦虑18%

VD组：抑郁61.1%；淡漠37.0%；焦虑24.1%；妄想22.2%；易激惹20.4%；幻觉14.8%

Psychoticsymptoms,aggressionandrestlessnessindementia

RevNeurol,,Suppl4:S44-52

BallardC,GrayA,AyreG.

BPSD总发生率50-90%

幻觉30-50%；妄想30-80%；抑郁30-40%；行为异常30-70%

Behaviouralandpsychologicalsignsandsymptomsofdementiaacrosscultures:currentstatusandthefuture

IntJGeriatrPsychiatry,,20(12):-

ShahA,DalviM,ThompsonT.

Prevalenceofpsychiatricdisordersamongolderadultsinlong-termcarehomes:asystematicreview.

IntPsychogeriatr,,22（7）：-

SeitzD,PurandareN,ConnD.

从上表可以看出，老年期痴呆患者BPSD发生率极高，在老年患者以精神症状为主的就诊患者中，应着重注意认知方面有无缺损及进行必要的颅脑CT或MRI检查，勿将老年期痴呆误诊为功能性精神病。