干货老年焦虑的诊断及治疗

老年群体罹患焦虑障碍的比例很高，可导致残疾程度的升高、生活质量的下降及认知损害。然而，尽管患病率及共病率很高，老年焦虑却往往得不到足够的报告及研究。一项发表于《哈佛精神病学综述》的研究探讨了老年焦虑障碍的流行病学、诊断、治疗手段，以及目前在理解老年焦虑障碍方面的局限性等。

诊断

老年患者焦虑症状的表现可能不同于年轻患者，使得诊断更为困难：

★描述焦虑症状时，老年人常使用诸如issue或concern之类的词汇，而非年轻人常用的worry或uncontrollable；

★老年人往往更强调躯体症状，而非焦虑的情绪症状；

★随着年龄的增长，发育、神经及认知过程所造成的异质性使得焦虑症状的表现进一步复杂化；

此外，相比于年轻群体，老年人因焦虑症状寻求精神卫生专科诊疗的比例也较低，使得主要的诊断任务落在了综合科初级保健医生身上。上述问题均对准确诊断老年焦虑构成了障碍。

广泛性焦虑障碍（GAD）

GAD的特点是持续存在的、难以自控的担心，可伴随各种躯体及心理症状，如易怒、烦躁、注意力问题、易疲劳、睡眠障碍、肌肉紧张及坐立不安。约一半的老年GAD患者在50岁后首次发病。与非GAD患者相比，晚发性GAD患者功能水平更低，健康状况也较差。此外，GAD共病抑郁可升高自杀观念的风险，且高于未共病焦虑的抑郁患者。

诊断和治疗老年GAD的一个挑战在于，老年患者担心的内容常与年轻人不同。老年人常担心爱人的健康和幸福，而年轻患者则更多地







































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