剧角映画
2018-10-7 来源：不详 浏览次数：次我们活在一个不怎么正常的世界，要活得正常点是件越来越困难的事。况且，心理问题随着时代文化和医学认知等多方面的演变，定义亦在不断更新中。例如，同性恋。
区别在于严重程度，是否危及自身及他人生命安全、能否正常生活工作。许多达到临床程度的病人，从未经过诊断治疗，也是在继续运转的（英文叫Function，一时找不到合适的中文解释）。甚至不少成功人士亦是精神病患者。所以，请大可放轻松，有病治病，只要正确看待。
下面，就让我们来看看电影中那些典型的精神病患者，并尝试提供治疗手段。
《禁闭岛》（）
现实和幻想的选择
病人：丹尼尔斯EdwardDaniels/莱迪斯AndrewLaeddis（由莱昂纳多·迪卡普里奥饰演）
症状：偏头痛（药物停服副作用）、幻觉、暴力谋杀
案例分析：莱迪斯的妻子多罗斯DoloresChanal也是个精神病患，书中写她患有躁郁综合症（ManicDepressiveDisorder/BipolarDisorder）。在一次忧郁阶段的发病期间，她溺死了他们的三个孩子。赶到已迟的丈夫悲恸欲绝，将妻子同样溺死。极度的精神刺激加负疚感，致使莱迪斯精神分裂，因此获得关押在一个建在隔离岛上的精神病院内。
临床诊断：由于无法面对现实真相的痛苦，在自我保护的防御意识内，莱迪斯假想自己是位警察叫丹尼斯，而妻子多罗斯是被叫莱迪斯的纵火犯杀死的。他为调查一位谋杀自己孩子而获罪的瑞秋的失踪案，来到岛上。瑞秋RachelSolando即DoloresChanal。
治疗手段：心理戏剧／角色扮演（Psychodrama/RolePlay）。这种手段现在依然沿用，心理戏剧的导演是受过训练的心理治疗师，而其他的演员要配合主角，也就是心理病人的心理需求，根据导演设定的剧本方向演出。属于Experiential体验性的一种手段。（根据情况采用）
“哪个更糟呢？是像个怪物似地活着，还是像个好人般死去？”病人莱迪斯问他的医生。
医生们终于成功地将他带回现实。在现实里，莱迪斯第一次的选择是谋杀妻子，第二次的选择是发疯幻想。而这一次，他选择平静地接受脑叶白质切除术（Lobotomy），将痛苦的往事，甚至自己忘记。
《迷魂记》（）
恐惧的本能
病人：斯考蒂·费古森警官（由詹姆斯·斯图尔特饰演）
临床诊断：恐高症（Acrophobia），之后更得了忧郁症
症状：在高处晕眩、脚软、甚至惊厥
案例分析：恐高症是恐惧症（Phobia）的一种。而恐惧作为许多生物的基本情绪之一，是交感神经系统对外在威胁的本能反应。为提高幸存几率，进行自我保护，发出“抗争或逃跑”的指令。高度是引发的特定环境。所以对费古森警官而言，是与生俱来，与不少人一样，并非后天因素所致。
但费古森警官在因为恐高眩晕，而先致使同侪殉职，后来又“未能”救下假死的玛伦，加重负疚感导致了精神奔溃，得了忧郁症。这就是后天因素。
治疗手段：因为费古森的忧郁症是由于负疚感，当假死的玛伦出现澄清后，就不治而愈。但治疗恐高就复杂点，他选择重返出事高塔，挑战自己克服恐惧。
在现实中，这很难实现，多半患者没法控制自身的神经反应。有一种治疗恐惧症的手段，称作“系统脱敏”，是假设恐惧可以从正面的条件反射中，逐步去除。如先从攀梯子，或一层高度开始，往下看，等克服后，逐步等高。
恐惧，并非一定是坏事。除非真的有必要，多半恐高的人选择远离高度就是了。
悬疑大师希区考克是个很懂得什么叫恐惧，并玩得转的人物。据说，他的童年即孤独又离群，因他的肥胖恶化。加上5岁时，他父亲作为惩罚讲他送至警察局，要求警察将他关押5分钟，以示惩戒。这在小希的内心投下终身恐惧警察的阴影，而他借由自己的电影反复表现了这一主题。
所以劝诫父母啊，千万别这么做。如果你也有希区考克的儿时阴影，可以选择拍电影，写小说、日记来疏导情绪，有种治疗手段就叫艺术治疗（ExpressiveArtTherapy）。
《飞行家》（)
完美到偏执
病人：霍华德·休斯（由莱昂纳多·迪卡普里奥饰演，小李子成了疯子专业户）
临床诊断：强迫症（Obsessive-CompulsiveDisorder，OCD）
症状：神经质地重复洗手，过度重复持续性的强迫思想或行为
案例分析：这位疯子是位名副其实的高富帅，且是个多面天才。片中9岁的霍华德，面临母亲因病而逝之前，给予他关于疾病的警告，开始产生惧怕。20多岁时，多金的霍华德不仅驾驶和研制飞机，且投资拍摄电影。他对于影片效果的完美偏执，导致成本一再推升，重复拍摄剪辑（好歹他不缺钱，也不是为了挣票房）。他的强迫症延续一生之久，片中的行为不过是如窥一斑。
强迫症属于焦虑症的一种，程度较恐惧症轻。成因莫衷一是。许多患者承认他们的强迫行为是不理智的，但无法控制。从某种意义上来说，因惧怕细菌感染是种控制性的行为，通过反复洗手，产生心理上的自我安抚。所以看来，强迫症要去除是从心理上困难的，甚至有些背道而驰的意味。
霍华德的强迫症，是与其的完美主义紧密联系的。作为艺术家和设计师，精益求精，不惜工本是好的。可作为家人、恋人和老板，我们唯恐避之不及。毕竟完美是最高标准，达到的可能性微乎其微，注定失望多。
《为鲍比祈祷》（）
曾经的异类
病人：鲍比·格瑞夫斯（由瑞恩·凯利饰演）
案例分析：他的母亲玛丽·格瑞夫斯是个敬虔的基督徒，在传统保守的教会担任主日学老师。当70年代末至80年代初，儿子鲍比进入青春期，出现同性恋倾向后，玛丽执着地开始为他祷告去除同性恋，并不断带他进行心理辅导及其他方式，试图“纠正”他的这一倾向。
治疗手段：“纠正”疗法（ConversionTherapy,orReparativeTherapy）。这疗法，顾名思义，就是改变性取向，将弯的掰成直的。前提是医生或治疗师相信性取向是可以后天改变的（这点本身业界就有极大分歧），后天通过强制训练男性特质的活动（如修车），设立以直男型的父亲Model，建立接纳关系等手段进行治疗。
结果：以鲍比为例，由于他长期无法受到母亲接纳，并陷入情思纠结和忧郁，最终选择跳入火车桥自杀结束生命的痛苦。他的母亲玛丽，因此寻找更深入的答案，而结论认为在上帝的眼里鲍比并没有什么需要改变的地方，并积极投入同性恋的人权运动，成立同性恋父母家人支持性团体。
由于加拿大于年先于美国实现全国范围内的同性婚姻合法化，这对于我们社会工作者有变革性的意义。因为我先后服务过学校、社区、专业机构、教会等不同性质的地方，尤其是在家暴庇护所从事过几年性侵者的心理辅导，所以在专业领域的训练和接触的人群比普通人要广一些。同性恋及宽泛的“Sexuality”话题，是心理辅导不可回避的领域。
同性恋（Homosexuality），曾是美国精神病协会的《精神疾病及诊断统计手册》（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,DSM）列入在内的精神疾病之一。直至年，因为LGBTQ群体的权益运动，才最终正式从此名单中剔除。
《搏击俱乐部》（）
就爱玩分裂
病人：杰克（由爱德华·诺顿饰演），泰勒（由布拉德·皮特饰演）
症状：失眠
临床诊断：睡眠障碍（SleepingDisorder），人格分裂
治疗手段：参加支持小组（SupportGroup），找人打一架，找妞睡一觉，组织破坏抗议行动，最后拿枪朝自己嘴巴开一枪
案例分析：杰克（主体）面临中年危机，是个平凡、内向、有些唯唯诺诺的公司职员。而分裂的泰勒，做事随性所欲，个性主动，泡妞拿手，更有领导组织的魅力。分裂的泰勒是用来实现主体愿望的。
多重人格分裂症（DissociativeIdentityDisorder,DID，以前叫MultiplePersonalityDisorder,MPD），顾名思义，病人戏剧性地展现出两个及以上的有显著差异的个体，轮流主导主体行为。电影就爱拿人格分裂说事，以后空来各个拆扒。
真正的人格分裂在现实中远没有那么有趣，而是恐怖。
我在进行严重的性侵和创伤辅导中遇到过一例这样的病患，我的导师遇到更多。通常这些案例在儿童期主体性格远未成熟时期，经历过极大的心理和或生理创伤，以至于分裂出不同特征的转换人格，如愤怒有力的保护者，懦弱的受害者等。这些个体有不同的性别、年纪、声音特质，甚至转换时惯用左右手也会改变。也有信仰人士，会认为是邪灵附体（所以鬼片是有一定根据的。。。）。不吓大家了，总之，需要专业经验才能做出正确诊断，并有效治疗和辅导。
《记忆碎片》（）
当大脑和你捉迷藏
病人：莱昂纳多·谢尔比（由盖·皮尔斯饰演）
症状：无法储存新的记忆
临床诊断：因大脑受创损伤，导致前行性失忆症（AnterogradeAmnesia）。这与心理上的心因性失忆症（DissociativeAmnesia）有些区别，后者是由于重大的心理刺激而将记忆埋藏在潜意识之内，无法有意识记起。
治疗手段：官能受损，没得治
案例分析：莱昂纳多与妻子遇袭，妻子在他眼前死去，而自己因脑部受损，导致只能拥有几分钟的短期记忆，之后遗忘。他想为妻子报仇，借用宝丽来相机、纹身、便条来提醒自己复仇的线索和目的。
结果：莱昂纳多早已于一年前手刃仇人，可被自己也被别有用心的人们利用他的失忆症，沦为一个自以为义的奔跑杀手。
据说，诺兰弟弟是在乔治敦大学修读入门心理学上得到的灵感启发。之后将想法告诉哥哥，就产生了这部电影。现在一些新版的《病理心理学》课本，将这部电影作为图例，解说失忆症部分。
莱昂纳多的失忆症本身是官能性的，但故事的演绎过程，到惊人的结尾，我们发现已成为他自己刻意的“失忆”。这从性质上讲，和心因性失忆症没有分别。
报仇有意义吗？记忆靠得住吗？当一个人生存的唯一目的只在延续复仇，记忆准确与否已是沦为次要问题。莱昂纳多始终无法接受妻子逝去，也再无法接受自己不愿意接受的事实。
《依然爱丽丝》（）
我想念我自己
病人：爱丽丝·霍兰（由朱利安·摩尔饰演），哥伦比亚大学语言学教授
症状：逐渐失去记忆，影响其他生活方面的能力，人际关系因此变得紧张。
临床诊断：早发性老年痴呆症（EarlyOnsetAlzheimer’sDisease）。在精神疾患方面归为认知障碍（CognitiveDisorder）。其中的痴呆（Dementia），其定义涉及之前的官能在逐渐丧失中。
案例分析：爱丽丝人到中年，婚姻幸福，事业有成，并育有三个成年的孩子。长女怀上第二胎双胞胎，儿子新近分手，小女儿在追求自己的演艺梦。她没有所谓的中年危机，而家族遗传性的老年痴呆症却突然临到。与通常老年痴呆症发病者不同，她要年轻许多，生命中有太多的东西面临失去：失去擅长的语言认知能力、失去工作、失去记忆、失去生活自理的能力＝逐渐失去自我。家人也因此经受着心理上的煎熬和考验。
治疗手段：此类官能退化是不可逆的，医疗方面只能尽量延缓，提高生活质量，避免精神刺激恶化病情。心理方面，除需要积极面对，基本上是在进行一种慢性地“哀悼”，接纳自己，调试改变。
结果：爱丽丝本是个很有计划的人。她给自己设定了“底线”，当某一天无法回答电脑上罗列的所有问题，意味着病情已经恶化到她无法接受的程度。她，选择“化蝶”＝吞食药片结束生命，来终止痛苦。然而，这一计划却讽刺地被意外干扰，药片落地，此时的她已经想不起吃药的目的。
片子的节奏舒缓，朱利安很好地演绎爱丽丝前后的转换。从起初一个聪明自信的成功女性、妻子、母亲到最后整天神思恍惚，艰难地吐露出一个词：“爱”。中文将StillAlice翻译成“我想念我自己”也是很不错的。
面对老年痴呆，许多的心理援助不仅是给病人本身的，而更多地是病人的至亲至爱。成立支持小组和机构，让老年痴呆患者的朋友家人有地方倾诉各自的失去，情感上彼此扶持，走这段或长或短的路，是很有必要的。
《雨人》（）
活在自我的世界
病人：瑞曼·巴别特（由达斯汀·霍夫曼饰演）
症状：社交障碍，需遵行严格的行为规律，无法有效表达情感，有限自理能力。
临床诊断：自闭症（Autism），属于发育迟缓症之一（PervasiveDevelopmentalDisorder）。
案例分析：瑞曼的情况与生俱来，在美国根据电影中的家庭情况，应该能比较早获得准确的诊断和相应干预治疗。
治疗手段：在专业的精神康护中心生活，有固定的生活规律和额外照料。
自闭症的程度和临床表现有许多种。瑞曼虽然在早期就显示超乎寻常的计算日历，以及记忆地名等的能力，以至于在赌场赢了许多钱。但他的语言发展严重迟缓，而且他对他人表现不出相应情感，符合自闭症的相应特征。
在现实中，瑞曼的自理能力在自闭症中还是相当高的。并非每个自闭症儿童都有他这样的部分天才能力。
相比瑞曼，在电影中主要经历心理医治的，反而是他的弟弟查理（由汤姆·克鲁斯饰演）。故事开始是父亲的离世和遗产划分，处处表明虽然瑞曼有先天的障碍，却在精神康护中心获得极好的照顾和关心他的医生，暗示他在父亲心目中的地位占优。
然而，弟弟查理与父亲的关系疏离。尤其在一场影片后期阿汤与假想中的父亲隔空对话（心理治疗中叫EmptyChairTalk）时，他在重新经历被父亲抛弃的痛苦，表达对已逝父亲的愤怒和思念，从中得到释放。
《独奏者》（）
音乐的能力
病人：拿但业·艾亚斯（由杰米·福克斯饰演）
症状：幻听，被迫害妄想，严重脱离现实，情绪不稳，并伴有暴力伤人倾向。
临床诊断：精神分裂症（Schizophrenia）。
案例分析：艾亚斯曾是个音乐神童，在上著名的朱利亚德音乐学院时出现了精神分裂症的症状，致使他不得不辍学。这个年纪通常是精神分裂症的高发期。因幻听、妄想等不正常的行为，他最终流落街头，唯一不变的是他挚爱的音乐。
治疗手段：药物治疗是必须的。
许多人诧异精神分裂症的发病率竟然与癫痫一样高。通常，精神分裂症在一生中的发病几率达到1%（Gottesman,）。这意味着平均每个今天出生的人若活过55岁，就会有1个得精神分裂症。当人，每人的发病几率不同，家族遗传的概率会高许多。
艾亚斯的故事即不幸，也幸运，因为在他生命的低潮遇到了一位同样经历低潮的记者洛佩兹（由小罗伯特·唐尼饰演）。他们建立了非同寻常的友谊，洛佩兹更倾力帮助艾亚斯摆脱流浪街头的命运，得到需要的帮助。
与大家所想的不同，其实许多街头流浪汉有工作，但多数因为有药物上瘾和精神疾患的双重问题，导致帮助他们十分困难。就像艾亚斯，他并非没有家人关心。可精神疾患使得他宁可在街头住宿，怀疑妹妹迫害自己。正如洛佩兹，要彻底改变这样一个人的生命状态，除了爱心是远远不够的，更需要专业帮助和一些坚持。
《机械师》（）
合不上眼的苦
病人：特维拉·瑞兹尼克（由克里斯蒂安·贝尔饰演）
症状：长时间持续失眠，导致体重严重下降，注意力无法集中，更出现幻觉、假想。
临床诊断：失眠症（Insomnia），睡眠障碍（SleepingDisorder）之一。
案例分析：特维拉于一年以前开车时，因短暂的疏忽，撞死了一个小男孩。由于负疚感，他开始失眠。久而久之，严重影响肌体健康和精神正常。他假想中的伊万其实是他自己内疚的投射，他在现实中幻想接近孩子的母亲来寻找救赎（故事讲得模棱两可，是真实或幻想，各人理解）。
治疗手段：如严重失眠，药物治疗可以缓解。但心病还需心药医，单纯依赖药物不仅会上瘾，且会从一个问题导致另一个问题，如忧郁症。
结果：特维拉最终投案自首，在被关押进牢房之后，终于坦然入睡。
首先，佩服贝尔为这部电影艺术献身的执着，他减重到骇人的地步。
人是必须睡觉的。睡眠一直被打扰，会引发严重的精神和生理健康问题。小孩子睡不好就闹脾气，是父母都知道的事。所以在军事特工领域，以剥夺疑犯睡眠的手段，持续施加心理和生理的压力，是种折磨和逼供的手段。
另外一部诺兰的电影《白夜追凶／Insomnia》，也是讲述类似的故事。只不过设置于地理位置更极端的阿拉斯加，半年日照偏长，形成白昼（下次讲一讲季节性忧郁症的事情）。以形象地衬托整个故事背景。
帕西诺饰演警察因偶尔的一个失误，误伤同事。而他一念之差，试图掩盖，导致在追踪凶手时受到心理钳制。最后的结果和特维拉一样，认罪是唯一获得解脱的出路。
本文作者为时光网主力博客：失寻有时
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