引起药物源性帕金森综合征的药物有哪些

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药物源性帕金森综合征（DIP）

药物源性帕金森综合征（DIP）不是原发性帕金森，它是由于抗精神病药物导致的一组帕金森症状群

药源性帕金森综合症状包括：运动不能，急性肌张力障碍，震颤，自主神经功能紊乱。传统的抗精神病药发生率约百分之三十。临床表现为动作笨拙，迟缓，少动，肌肉僵硬，面具脸，前冲步态，静止性震颤和流涎，多汗及皮脂溢出，一般于治疗数周至数月发生，但也可能发生较早。容易漏诊误诊。

一、哪些药物可能导致DIP：

（1）多巴受体拮抗剂

①吩噻嗪类抗精神病药物

代表药物奋乃静、氟奋乃静，其结构含哌嗪基和含氟元素（三氟丙嗪、三氟拉嗪），容易引起帕金森综合征，含硫元素，如氯丙嗪、甲硫达嗪，短期小剂量诱发锥体外系反应的作用相对较弱，但长期大剂量应用可诱发DIP。

②噻吨类药物

代表药物氟哌噻吨（黛力新），其基本结构与吩噻嗪类相似，其中三氟噻吨诱发帕金森综合征较多见

③丁酰苯类药物

代表药物氟哌啶醇，含氟及含哌嗪基的氟哌啶醇，三氟哌多较易引起帕金森综合征，但较吩噻嗪类药物轻。

④苯甲酰胺衍生物

代表药物舒必利、硫必利、氨磺必利等，该类药物临床作为治疗老年性精神障碍（抑郁和行为异常）及肌张力障碍的常用药，应用较广，因此引起帕金森综合征也较多。

（2）止吐药

代表药物甲氧氯普胺（胃复安）、西咪替丁、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利等，长期大量应用易诱发帕金森综合征。

（3）多巴胺耗竭药物

代表药物如利血平、降压灵。长期应用易诱发帕金森综合征和抑郁症。国民降压神药北京降压零号中含有利血平，若选择此类药物作为长期降压药，有DIP风险哦。

（4）钙通道阻滞剂

代表药物氟桂利嗪（西比灵）、桂益嗪，在用药数周或数月后可出现帕金森综合征，是我国基层患者DIP的主要原因。

（5）抗抑郁药：

①三环类或四环类抗抑郁药

代表药物多塞平，阿米替林等，易诱发帕金森综合征。

②SSIR类抗抑郁药

代表药物帕罗西汀，舍曲林，西酞普兰，文拉法辛等，近年来有报告增加趋势，尤为对有原发性帕金森病的患者合用可能加重症状，抗抑郁或焦虑药能增强中枢5-羟色胺活动,抑制多巴胺功能引起DIP。此类药物尤其禁忌与MAO-I（司来吉兰，雷沙吉兰）联用，可能诱发致命性5-HT综合征。

（6）抗心律失常药：

代表药物胺碘酮，大剂量或长期应用更易诱发。

（7）抗组胺药物

代表药物异丙嗪（非那根），氯雷他定等，应避免长期或大剂量应用。

(8)其他

两性霉素B、氟尿嘧啶静注后，少数患者出现帕金森综合征。此外，哌替啶、利培酮、曲美他嗪、碳酸锂、丙戊酸、苯妥英钠也有报道可引起帕金森综合征；

（9）多种可疑药物联用

如舒必利与氟桂利嗪合用，更易诱发DIP。

二、如何预防DIP的发生：

（1）尽量避免选用锥体外系副作用多的药物；尤其对于年龄60岁的患者；

（2）短期用药，此类药物避免大剂量，长期用药；

（3）避免联合应用有导致DIP可能的药物；

（4）早期识别DIP，临床常有抑郁症患者在抗抑郁药治疗之后出现少动，面具脸，误认为抑郁控制差，持续加量导致DIP症状加重者；

三、DIP在停药后可以逆转吗？

研究认为，90%的DIP患者在停用相关药物后症状科逐渐消失，但有10%的患者停药后症状持续，甚至进行性加重；

综上所述，充分认识DIP，做到早发现，早诊断，对避免患者进展为不可逆的帕金森综合征甚为重要；在诊断原发性帕金森病之前应该全面评估患者服用的药物，防止误诊误治。

温馨提示：以上资料从网上整理而来。由于帕金森病人个体差异大，每个人情况可能都不一样，涉及到具体用药请咨询专业医生！！！