学以致用老年痴呆别忘了查脑血管

刘大妈从两个月前开始被家人发现了异常之举：出门买菜，经常忘记找零钱；回家的路，居然绕道一两个小时才能找到；问她今天是星期几，老人常常挠挠头笑而不答。刘大妈患有脑卒中病史已长达10年之久，同时还有高血压、糖尿病等疾病，结合CT、核磁共振等影像学检查，医生判定刘大妈为认知功能障碍，最后确诊为血管性中度痴呆。

血管性痴呆是一组由脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征，为老年性痴呆的常见病因之一。根据病因和起病的形式，血管性痴呆主要有多发性脑梗死性痴呆（MID）、单一梗死所致痴呆、小血管病变所致痴呆、出血性痴呆、脑低灌注状态所致痴呆、混合型痴呆及各种脑血管炎，以及先天性脑血管异常等所致痴呆。其中，MID型痴呆最为多见。一旦患上血管性痴呆，病人就会出现明显的精神症状，如记忆力差，计算力、定向力减退，或有血管病继发的神经损害问题。MID型痴呆病程多呈阶梯式进展，每次发作后可残留一些神经精神障碍，反复发作叠加，直到智力全面衰退。

在老人发病的早期，家人就应从蛛丝马迹中捕捉到轻微的异常之处，以便早干预、早预防，延缓痴呆的进程。目前血管性痴呆诊治原则包括防治卒中、改善认知功能和控制行为及精神症状，主要应用促进脑循环、改善脑组织代谢、作用于神经递质的药物。对同时伴有心脑血管病和糖尿病、高血压等病的患者还要及时纠正原发疾病，其中特别要注意对心房纤颤的防治。

（作者单位：哈尔滨医院衣晓峰金鸥整）

（以下内容摘自百度百科）

阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。

该病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上（男性平均73岁，女性为75岁）老人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多（女∶男为3∶1）。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。