子宫肌瘤有风险别都熬到太大再手术

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医院收治了一位骆驼街道的女性患者，触诊发现脐下一指触及巨大不规则包块，已如孕五月子宫大小，B超提示巨大多发子宫肌瘤，因其月经过多，患贫血，建议入院手术。4月18医院妇科焦浦生主任主刀，进行“筋膜内子宫全切术”，切除巨大多发子宫肌瘤，手术成功，术后康复顺利，病理检查为良性，患者已康复出院。

患者B超报告：

子宫明显增大，宫体大小**，宫壁见数个大小不等底回声区，较大约87*69*80cm。

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小安代表女性子宫肌瘤多几问

1

子宫肌瘤是什么

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。绝大多数为良性。

2

需手术治疗的不可保守姑息

按照肌瘤生长的部位可分为宫颈肌瘤和宫体肌瘤，根据肌瘤与子宫肌层的关系又可分为以下几种：

①黏膜下肌瘤：子宫肌瘤向宫腔内突出，官腔因之扩大变形。

②肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌层约占总数的60％—70％；

③浆膜下肌瘤：子宫肌瘤突出于子宫表面；

建议手术治疗的是：

一、黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤容易引起月经过多，严重的导致贫血，月经过多的原因主要由于宫腔增大、内膜面积加大、子宫收缩不良合并子宫内膜增生过长。这种情况多见于壁间肌瘤生长较大或为多发结节时，黏膜下肌瘤一旦发生坏死、溃疡、感染时，会有持续阴道流血，还伴有臭味。

二、浆膜下肌瘤有时会发生扭转。

三、子宫肌瘤过大容易引起变性，常见的是红色变性，会引起腹痛、发热等急腹症；另外，子宫肌瘤过大会压迫附近器官，引起大小便困难，如压迫输尿管、膀胱、子宫动脉等组织，会增加手术副损伤可能，手术风险增大。此外，子宫肌瘤肉瘤变性，严重的会引起生命危险。

3

依托哪些检查手段能“辨性”呢？

超声检查

为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤，并为区别肌瘤是否有变性提供参考，又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。

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诊断性刮宫

通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向，感觉宫腔形态，了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变，诊断性刮宫具有重要价值。

宫腔镜检查

在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物，有助于黏膜下肌瘤的诊断。

腹腔镜检查

当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时，可行腹腔镜检查，直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质。

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磁共振检查

一般情况下，无需采用磁共振检查，如果需要鉴别诊断是子宫肌瘤还是子宫肉瘤，磁共振尤其是增强延迟显像有助于鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤。在腹腔镜手术前，磁共振检查也有助于临床医师在术前和术中了解肌瘤的位置，减少残留。

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微创治疗

腹腔镜手术

精良设施设备

呵护病人健康

与传统手术相比，腹腔镜手术优点突出：

1

微创伤与传统开腹手术相比较，避免了开腹，腹部无伤口。

2

疼痛轻手术仅开2-4个小创口，不切开病变器官，伤及正常组织，术后疼痛轻；而传统手术一般腹部手术要开10-20cm的创口，例如胆囊部位、肝部位手术，一般都要切段腹部肌肉，对于患者以后生活带来很多不便，特别是年轻人，肌肉断开，活动会受到很大限制。

3

恢复快住院2-3天即可出院，并发症极少；而传统手术7—10天才能出院，而且，极易产生皮下积液、皮下感染等并发症。

4

美观性手术康复后，创口痊愈为2-4个洞孔痕迹，且都处于一些隐蔽部位，不影响美观。

微创手术系统设备示意图

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主刀医生标签

科室

妇科

专家

焦浦生

医院

医院

职称

主任医师

硕士生导师

医院，从事妇产科临床科室工作30余年，擅长进行各种妇产科手术，如计划生育手术，妇科肿瘤手术，宫腔镜、腹腔镜手术，阴式手术，尤其是宫腔镜下子宫内膜切除术、子宫粘膜下肌瘤切除术以及卵巢癌根治术、子宫广泛切除及盆腔淋巴结清除术等疑难手术。

门诊时间：周二、周三、周四、周五全天

（具体排班变动，请

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