精神疾病的概念托马斯middot萨

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精神疾病的概念

托马斯·萨斯的观点及其争论

作者简介：肖巍，清华大学高校德育研究中心、清华大学医学院公共健康研究中心。北京

人大复印：《心理学》年08期

原发期刊：《清华大学学报：哲学社会科学版》年第3期第-页

关键词：托马斯·萨斯/精神病学哲学/哲学/精神疾病/精神健康/

摘要：根据世界卫生组织年公布的数据，精神疾病已成为人类致残的头号元凶；然而，在精神病学、医学、哲学以及精神病学哲学等学科中，“精神疾病”却一直是一个备受争议的模糊概念。这种模糊性不仅影响到人们对于精神疾病的认知、相关法律的制定与政策的出台，也直接关乎精神病学的临床诊断与治疗实践。20世纪60年代，美籍匈牙利精神病学家托马斯·萨斯提出“精神疾病是一个神话”的观点，它作为一个导火索引发数十年来的争论。萨斯也强调精神病学是一种道德和政治事业，这一观点同样也无法取得共识。尽管如此，在精神健康已成为当代世界公共健康领域难题的后萨斯时代，有必要联系萨斯的理论深入讨论和思考精神疾病的概念问题。

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年2月世界卫生组织(WHO)公布的数据表明：目前全球已有3亿人受抑郁症困扰，约占全球人口的4.3%，这一疾病已成为头号致残元凶。在全球范围内，每年抑郁症也会造成超过1万亿美元的经济损失。①由此可见，精神健康(MentalHealth)问题已经成为当代世界公共健康领域的一个难题。尽管如此，与“精神健康”如影随形的“精神疾病”(MentalIllness)概念依旧是一个为精神病学、医学、哲学，以及精神病学哲学(PhilosophyofPsychiatry)争论不休的模糊概念，这主要是因为精神疾病存在于非物质化的、非客观化的思维环境中，无法如同身体疾病那样作出清晰的病理学描述和诊断，甚至人们对于精神疾病是否存在，以及临床诊断的有效性等问题也一直存在着争论。②20世纪60年代，美籍匈牙利精神病学家托马斯·萨斯(ThomasSzasz)提出“精神疾病是一个神话”的观点，③引发学术界数十年来的思考和争论，也促使精神病学哲学的问世和发展。面对亟待解决的精神健康难题，本文试图基于萨斯“精神疾病是一个神话”的观点，在哲学伦理学，尤其是精神病学哲学领域，讨论精神疾病概念，梳理和分析数十年以来围绕着这一观点所进行的争论，旨在通过抛砖引玉来促进当今时代的精神健康事业和精神病学哲学学科建设，因为这不仅关乎精神疾病的预防、识别、诊断和治疗，更关系到国家的经济与社会发展，人民的安康以及在改革开放中的获得感和幸福指数。

一、萨斯：精神疾病是一个神话

年，萨斯出版《精神疾病的神话：一种人的行为理论基础》(TheMythofMentalIllness:FoundationsofaTheoryofPersonalConduct)一书，提出精神疾病是一个神话的观点，并引发一场旷日持久、至今仍未平息的争论。尽管国内学术界对于萨斯及其影响不甚