为何精神病院难以开展外科手术治疗附专家

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一直以来，对于精神外科手术治疗精神疾病的疗效与安全性的肯定，已有很多相关文献问世。然而，由于精神外科在精神病医学教育的空白，医院医生不了解情况，所以一般不敢轻易介绍患者去手术治疗。年1月JournalofNeurology，NeurosurgeryPsychiatry发表了由世界立体定向与功能神经外科学会精神疾病外科治疗委员会，脑深部电刺激术（DBS）在精神疾病中的研究与应用工作组，及美国、欧洲、亚洲、南美洲功能神经外科学会和世界精神病学会的20多个国家和地区专家，历时3年时间共同制定了精神疾病外科治疗专家共识。中国医师协会神经调控专业委员会结合中国国情就该共识解读如下：（共识内容摘抄自：中华神经医学杂志）一、用于治疗精神疾病的神经外科技术及适应症。精神疾病的主要治疗方法为药物治疗、心理治疗、物理治疗手段（如电休克治疗）或几种治疗的联合应用，但是对一部分治疗效果不理想或出现难以耐受副作用的患者，可尝试采用DBS、射频损毁术等功能神经外科手段。二、伦理问题对于伦理问题，年由世界医学会公布的《赫尔辛基宣言》被视为生物学研究的伦理学标准，其中已经有了关于神经外科技术治疗精神疾病的意见。其后临床医生、伦理专家的意见、卫生管理部门的法律法规，都参考该标准的内容。除此之外，年美国国会报告中提出，精神外科只能用来治疗精神疾病患者，而不能用于其他任何目的，并且提出了一系列措施来保障其使用的合理性。神经外科技术治疗精神疾病不能用于法律、社会或政治目的，只能用于缓解患者症状或提高其社会功能。很多难治性精神障碍患者往往处于较差的社会经济地位，他们不应该被剥夺接受治疗的机会。三、资质：多学科团队尤为重要神经外科技术治疗精神疾病不是单学科的团队就可以实施的，必须要有一个多学科合作的团队。这个团队必须精通多种神经精神疾病并能够提供综合性的诊疗。其中，对于精神外科医生来说，必须掌握标准的技术，如磁共振定位技术和立体定向技术，以保障在手术过程中立体定向操作的准确可靠性。精神病院的医疗资源匮乏，单单从上述的第三点就可以看出，精神病院要开展手术治疗精神疾病并非易事，缺乏开展手术的神经外科医师是最重要的一点。年以来，随着CT、MRI、DTI的发展与应用，加上立体定向技术日趋完善，特别是近几年来，神经导航、射频技术的进步，应用神经调控手术治疗精神疾病已成为当前的主要微创治疗理念，任廷文主任带领团队开展的手术已达余例。

（精准脑科专家）

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