聚焦CPA丨陈炜阿尔茨海默症伴

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来源丨医学界精神病学频道

4月12日，在昆明成功召开的“中国医师协会第十四届精神科医师年会（CPA）”就多个精神领域焦点话题展开了全国性的热烈讨论。在大咖们眼中，本次会议发生了什么变化？精神领域取得了哪些新的进展？还有绝对实用的临床经验，在本文中与您分享。

采访视频

陈炜阿尔茨海默病治疗，恰当选择药物“一举三得”

中国老年医学学会精神医学与心理健康分会副会长，浙江省医学会老年精神障碍分会主任委员陈炜教授谈及阿尔茨海默病（AD）伴发精神行为症状的治疗时，如果症状严重（如具有攻击行为、激越），这部分患者需要接受抗精神病药物治疗。虽然美国食品药品监督管理局（FDA）之前曾对抗精神病药物在AD中的应用发出了黑框警告，但从国内外临床实践看，AD患者中约有30%接受了抗精神病药物的治疗，甚至多药联合治疗，以达到稳定病情、控制症状、减轻家属和护理人员负担“一举三得”的目的。

陈炜教授接受采访

陈炜教授认为，药物的选择首先应该考虑其安全性，其次才是有效，并兼顾药品的价格，以便家属和患者能接受。

具体来说，在AD伴发的精神行为症状领域内推荐的抗精神病药物中，应用越来越普遍的是喹硫平、利培酮和奥氮平，有些特殊的类型比如帕金森痴呆，指南中就推荐了喹硫平。陈炜教授在采访中强调，在药物的使用过程中，应注意以下几点，其一便是权衡利弊——虽然临床用药较为普遍，但也应与患者家属做好沟通工作，把药物的利与弊明明白白地进行告知，取得知情同意。

其二在治疗过程中做到缓慢加量：不但要评估疗效，更要评估不良反应的发生与否，在达到疗效后即停止加量；其三，在患者的精神行为症状得到明显控制、缓解时（约3-4个月）进行评估，以便确定是否需要停用，药物一般以小剂量为宜。“比如喹硫平一般不超过mg，我们建议分2~3次服用；奥氮平一般不超过7.5mg；利培酮一般不超过1.5mg。”陈炜教授如是解释。

当然，目前国内关于老年精神病、尤其是AD相关精神疾病的治疗也取得了长足进展。不但国家慢病重点项目逐步立项、针对专科医生的培训正在开展中，而且《神经认知障碍精神行为症状群临床诊疗专家共识》、《老年期抑郁障碍诊疗专家共识》等相继发布，可进一步指导基层医生的规范化诊治，对推动国内老年精神科的发展具有重要意义。

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