老年人,当心跌倒helliphel
2021-8-20 来源：不详 浏览次数：次跌倒已经成为全球排在
交通意外之后的第二大意外死亡原因
尤其是老年人
由于骨质疏松
跌倒之后往往伴发骨折
或残疾甚至危及生命
严重影响老年人的身心健康
●什么是跌倒●
跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变,倒在地上或更低的平面上，不是因为意识丧失、卒中、抽搐或外力导致。
●跌倒及其危害●
每年超过30%的65岁以上老年人发生跌倒，80岁以上则超过一半。
影响日常活动和独立生活能力：骨折、外伤、残疾、卧床并发感染、下肢血栓、褥疮；
造成老年人心理压力；
造成经济损失。
（图源网络）
●跌倒损伤危险因素以及应对策略●
危险因素
外在因素：环境因素。
内在因素：年龄相关改变、慢性疾病、药物、急性疾病、冒险行为。
年龄相关改变和慢性病
视力：白内障、黄斑变性、青光眼；
听力：听力下降、内耳疾病、耳石症。
应对策略：
65岁或65岁以上的成年人建议每隔1～2年进行一次视力和听力检查；
专科治疗相关疾病；
纠正视力，必要时佩戴助听器
（图源网络）
神经精神系统疾病：帕金森病、卒中、老年痴呆、抑郁症。
应对策略：
积极治疗原发病；
加强平衡、步态锻炼和行走指导。
肌肉骨关节疾病：肌肉减少症、骨质疏松症、骨关节炎。
应对策略：
加强营养，有氧运动以及抗阻训练；
营养支持，规律运动，抗骨质疏松治疗；
专科治疗，止痛治疗。
直立性低血压
10%～30%的65岁老年人可发生。从卧位到站立位，收缩压下降大于20mmHg甚至更多。餐后站立跌倒或餐后感觉头晕的患者应怀疑有餐后低血压。
应对策略：
保证足够的盐和水摄入；
穿弹力袜；
经常练习站立前背前屈或手屈曲。
（图源网络）
药物相关性跌倒及预防
可能引起跌倒的药物：抗精神病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物、镇静催眠药、利尿药、降压药物。
应对策略：
尽量减少联合用药的数量；
临床医生停止或减少增加跌倒风险的药物剂量，并帮助患者逐渐减少此类药物的用量。确需使用时也应维持最小剂量；
提高跌倒防范意识。
急性疾病
急性疾病如肺炎，急性加重的充血性心力衰竭等，可导致老年人神志改变，直立性低血压和虚弱等导致患者跌倒。
应对策略：
积极治疗原发病；
疾病发作时，老年人要积极寻求家属的帮助。
（图源网络）
冒险行为
爬梯子、跑步接电话、爬高取物。
应对策略：
尽量避免冒险行为。
屋内外改善安全措施
屋外
修理不平整的小路、破损人行道；
屋外台阶安装扶手；
足够的灯光。
室内
防滑地板，避免上蜡或者使用不滑的蜡；
使用粗糙的地毯并固定；
高的门槛上要贴上反光带；
清理过道上的杂物；
固定好不稳固的家具；
电线和电话线要墙或者椅子要牢固并有扶手；
浴室安装扶手；
将物品摆放在容易接触到的地方；
室内灯光需明亮不刺眼。
●跌倒的预防●
跌倒预防之运动
锻炼方法推荐：
以家庭为基础的锻炼计划：Otago锻炼计划。
Otago锻炼计划是专门为降低跌倒风险而设计的，其中包括通过逐渐增加难度的活动来改善腿部力量和挑战平衡的锻炼。
太极拳：可降低跌倒风险
居家下肢锻炼计划
图A
可以用手臂辅助站立。通过两组10～15次的重复，逐步伸展双臂站立。
图B
单脚站在坚固的椅子后面，抓住椅子保持平衡，并尝试保持姿势不变长达10秒。每条腿重复练习10～15次。
Otago锻炼计划
头部运动
站起来向前看；
慢慢地把你的头向右转到尽可能远的地方；
慢慢地把你的头向左转到尽可能远的地方；
向两边各重复五次。
（图源网络）
颈部运动
站起来，向前看；
把一只手放在你的下巴上；
引导你的头笔直向后；
重复五次。
（图源网络）
背部伸展
直立，双脚与肩同宽；
把你的手放在你的后背上；
轻轻拱起你的背部；
重复五次。
（图源网络）
躯干运动
直立，双手放在髋部；
不要移动你的臀部；
舒适地尽可能向右转；
舒适地尽可能向左转；
向两边各重复五次。
（图源网络）
脚踝运动
既可以站着也可以坐着；
将脚拉向您，然后将脚指向下方；
每只脚重复10次。
（图源网络）
跌倒预防之饮食
加强营养，均衡膳食，建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食：
按体重，推荐每日蛋白质摄入量为0.8～1.0g/kg；
每天摄入牛奶ml或相当量的奶制品；
（图源网络）
饮食富含鱼类、豆制品、蘑菇、坚果、蔬菜、水果等。存在肌肉减少的老年人，可加用乳清蛋白，必要时口服营养液支持治疗；
补充钙剂，我国老年人除膳食外还需补充钙剂～mg/d；
维生素D：同时补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折风险。推荐成人维生素D摄入量为U/d。
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部分图片来源网络，
如有侵权，请联系我们删除。
文字：梁兰玉
编辑：朱婷
审核：仇上斌
素材来源：老年医学科
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