ldquo你有权利保留子宫rdqu

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46岁，多发子宫肌瘤，最大的直径10cm，中度贫血，医院就医，手术方案均建议切除子宫……

近日，李女士面临如此艰难的选择，人到中年，又赶上这样的病情，自己还有没有保留子宫的可能？！

“我的子宫肌瘤已经长了7年了，月经量特别多，在我医院，医生都说妇科彩超提示多发子宫肌瘤，肌瘤太大，而且已导致中度贫血，建议切除子宫。可我才46岁，子宫对于一个女性来说非常重要，我真是竭尽全力希望保住它！”这是李女士辗转多地后，就诊医院门诊时说的一段话。

“我们尽最大努力，让你拥有捍卫自己的子宫的权力！”听着湘潭主任医师掷地有声的回复，让原本已经丧失希望的李女士当即决定住院手术治疗。

经过一系列查体、辅助检查，明确了患者肌瘤的位置，较大的两枚肌瘤位于子宫后壁及子宫前壁下段，宫体上共有大小不等肌瘤10余枚。根据术前评估的结果，为其制定了腹腔镜手术保留子宫的手术预方案。

虽然腹腔镜手术是目前剥除子宫肌瘤常见的手术方式，但对该患者来讲，肌瘤多发并且子宫下段还有一枚巨大肌瘤，这些因素都增加了手术难度。但微创手术能让患者避免腹部大切口带来的身体和精神上的创伤。主任医师与患者及家属进行了沟通，充分考虑到手术中的困难和解决预案，做好各项术前准备，最终排除万难决定进行腹腔镜多发肌瘤剥除术。

手术当天，在麻醉科和手术室护士协力配合下，顺利完成腹腔镜下多发肌瘤剥除术。患者术后恢复好，术后第四天即康复出院。

*手术中子宫下段肌瘤剥离前后

李女士在出院时激动地说：“多亏医院，多亏了黄主任和优秀的妇科团队，我才能保留住我的子宫，而且微创手术让我快速康复，这么快就能出院，谢谢你们。”

*黄主任及其团队正集中精力完成手术

一、什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性最常见的盆腔肿瘤，育龄女性的子宫肌瘤发病率会随着年龄增长而增加。子宫肌瘤的发生与月经初潮年龄过早、长期口服激素类避孕药、肥胖、饮酒、吸烟、遗传等多种因素有关。子宫有症状时通常表现为异常子宫出血、盆腔疼痛、压迫感。子宫肌瘤也可能影响患者的生殖功能，如造成不孕、不良妊娠结局等。

二、怎样发现子宫肌瘤？

大多数肌瘤很小且没有症状，但也有许多患者的肌瘤能够引起明显症状，影响到其日常生活。每年定期查体时进行妇科彩超检查，有助于及早发现子宫肌瘤。肌瘤可以单发，亦可多发，可能需借助显微镜才可看见，也可能达几十厘米。肌瘤患者的子宫大小常用妊娠子宫的大小来类比。例如，孕20周大小的子宫肌瘤并不罕见。子宫肌瘤症状与肌瘤的数量、大小及位置有关，常伴有月经过多、腹围增大以及类似妊娠的腹胀感。

症状大致可分为三大类：

①月经过多或经期延长；

②肿块相关症状，如盆腔疼痛和压迫感（尿频、排尿困难、便秘等）；

③生殖功能障碍(即不孕或产科并发症)。

三、发现子宫肌瘤怎么办？

当子宫肌瘤直径＞5cm且持续生长时、子宫异常出血时、出现肿块相关症状如盆/腹腔疼痛或压迫泌尿道或胃肠道造成泌尿道症状(如，尿频、尿失禁和肾积水)或肠道症状(如，便秘)时，需手术治疗。

腹腔镜下肌瘤切除术主要用于切除肌壁间或浆膜下的平滑肌瘤。宫腔内肌瘤(黏膜下肌瘤和突入子宫内膜腔的一些肌壁间肌瘤)难以通过腹腔镜下肌瘤切除术来切除。此外，当仅切除宫腔内肌瘤时，宫腔镜肌瘤切除术是首选治疗方式，因为有恢复时间短和围术期并发症少的优势。若女性存在黏膜下肌瘤和肌壁间/浆膜下肌瘤，适合同时行腹腔镜+宫腔镜下肌瘤切除术。

40%的子宫切除术是因为肌瘤，伴随着手术费用及恢复期误工损失的增加。因此，综合判断后给予患者保留子宫的机会，给予患者实施微创手术的机会，从而促进患者更快更好的康复！