名医讲堂预防老年肺炎，先调理脾胃

指导专家：柳东杨

广州中医院肝胆外科副主任医师出身于中医世家，为柳氏医学第七代传人中医养生调理门诊医师

出诊时间：周一下午、周五上午

出诊地点：广州中医院

变天了！天气预报又发布降温警示，远离故土的“你、我、他”应该打个电话，提醒家乡的老人，添衣加被了，防止发生老年性肺炎，只有他们的安康才是游子最大的“福气”。

老年肺炎的特点

肺炎是老年人的常见病。老年肺炎特点有其特殊性。

老年肺炎早期症状常常不典型。患者可能没有发烧，咳嗽、胸疼及咳痰等明显主要症状，只出现疲乏、无力、食欲不振、精神萎靡等症状；或表现为消化道症状，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐及食欲减退等；或心悸、气促等心血管症状；或表情淡漠、嗜睡、谵妄、躁动及意识障碍等神经精神症状。因老年患者症状不典型，肺部体征无特异性，辅助检查也经常不典型，易被漏诊或误诊。

老年肺炎病情变化快、并发症多、死亡率高。常并发呼吸衰竭和心力衰竭，或并发急性意识障碍和精神障碍，如谵妄等。还有其他严重并发症，如酸碱失衡、水电解质紊乱、消化道大出血及多器官功能衰竭。

老年人易患肺炎的六大原因

1.老年人上呼吸道黏膜和腺体萎缩，黏液、唾液分泌减少，黏膜功能下降，病原体易繁殖。

2.老年人吞咽、咳嗽反应降低导致吸入性肺炎。

3.老年人肺弹性收缩力、呼吸肌力降低，对咳嗽的反应能力减弱，难以甚至无法排出气管、支气管异物和分泌物。

4.老年人呼吸系统免疫功能全面减退，对病毒、细菌等病原体的抵抗力均降低。

5.老年人常患有多种慢性疾病，基础体质差，如各器官功能衰退、营养缺乏等,均可直接或间接导致老年肺炎。

6.医院感染与药物（如免疫抑制剂、抗生素、化疗药）、侵入性操作（如胃管、气管插管、手术等）医院获得性肺炎的危险因素。

如何预防老年肺炎

年前，现代医学之父威廉?奥斯陆就说“肺炎是老年人的朋友”。许多慢性病患者，包括恶性肿瘤患者，致死原因常常不是原有疾病，而是肺部感染。所以应做好早期的预防工作。

饮食调理。选用易消化、富含蛋白质、热量高、维生素丰富的食物,保证营养的摄入。忌辛辣刺激及油腻食品。绝对戒烟。

心理调理。鼓励患者保持乐观的心态，积极配合治疗。任何消极、悲观或烦躁情绪,对康复都不利。“笑”可能是最“便宜”且有效的养肺方法，因为大笑能使肺扩张，清理呼吸道，改善肺部功能。

注意起居环境。老年居室要保持清洁、通风，多晒太阳。外出时，要避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的刺激。平素要注意保暖，防止感冒。

康复锻炼指导。老年人每天应进行适当的运动,可根据自己的喜好，选择项目，锻炼强度要循序渐进，量力而行。呼吸锻炼可增加呼吸肌的强度,增加气道的防御作用，方法主要是练习腹式呼吸。

加强排痰。老年人平时可以主动咳嗽排痰，也可让护理人员拍背协助排痰，对不能自主排痰的老年肺部感染患者,应事先准备好痰吸引器。

中医预防

老年肺炎患者常常首先表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐及食欲减退等消化道症状，说明其发病跟脾胃（胃肠）功能是相关联的，这方面西医不好解释，用中医理论却很好解释。

1.脾属土，肺属金。土生金，脾气虚则影响肺，叫母病及子。

2.脾虚则生痰，上渍于肺则痰喘、咳嗽。有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。

3.肺与大肠相表里，肺炎会出现大便性状的改变，而肠道功能不好，也会影响到肺的宣降，出现胸满咳喘。

如此看来，老年肺炎的“治未病”，首先要调理脾胃（胃肠）功能，脾旺则气足，自然肺就强壮，常用方剂有：陈夏六君汤、三子养亲汤、苏子降气丸等。