健康送老年性耳聋年轻化趋势明显3月

听见未来，从预防开始！

即将到来的3月3日是第19个“全国爱耳日”，主题是“听见未来，从预防开始！”为医院耳鼻咽喉科将于年3月2日上午9:30-11:00医院第三住院部一楼大厅举办“全国爱耳日专家义诊咨询活动。”

活动背景

耳科疾病门诊人数占比较大

医院一年耳科疾病人数超过4.1万人次。老年人是听力门诊最多见的患者人群，常常占到门诊量的1/3-1/2。

老年性耳聋的年轻化趋势明显

医院耳鼻咽喉科主任周慧芳教授介绍说：老年性耳聋的年轻化趋势明显，是目前本市耳聋发病的一个显著特点。以往随着人体迈向衰老，内耳和听神经的退行性变会导致感音神经性聋，这种情况往往出现在60岁以后的人身上，但由于高血压、糖尿病等慢性病均可影响内耳和神经健康，使得老年性耳聋易发提前出现，医院看老年性耳聋的四五十岁市民越来越多。对于此类人群，建议积极治疗原发病，并注意生活规律，合理饮食，保持健康的生活状态。有充足的血液氧供应对内耳起保护作用。

医生说什么是听力障碍？

听力障碍是指由于各种原因导致双耳听觉困难，听不到或听不清环境声及言语声。会直接影响人们的生活、工作和学习；对于儿童，则可影响其语言能力的培养。

先天性耳聋：

先天性耳聋，指在母体内与生俱来或刚出生时所形成的，如胎儿在母体中的发育受到干扰，致内耳发育不全或未发育；妊娠期母体患病使用药物中毒，产伤等。婴幼儿先天性耳聋是导致聋哑人群持续增加的主要因素，因此，防聋治聋要从婴幼儿期抓起，主要方法有新生儿听力与基因联合筛查。

新生儿在出生48小时以后，要接受初次听力筛查；未通过初筛者，在42天左右接受听力复查（OAE+AABR）。如果新生儿42天复查仍未通过者，要尽早进行进一步的听力诊断性检查。包括耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查。

新生儿遗传性耳聋基因筛查就是应用最先进的基因筛查技术，通过新生儿的一滴血（脐带血或足跟血），来检测中国人最常见的耳聋热点基因（GJB2、SLC26A4、线粒体基因AG和CT突变），看这些基因是否存在缺陷，及早发现后天迟发性聋及药物性耳聋的高危个体。

先天性耳聋的预防：

（1）要做到避免近亲结婚生育；

（2）有些家族性失聪是隔代遗传必须在婚前（怀孕前）做好婚前的生育咨询；

（3）母亲在怀孕期间避免受病毒感染或服用耳毒性药物，腹部避免受放射性照射；

（4）避免早产；

（5）婴儿期加强营养，提高免疫力，预防传染病；

（6）为父母者注意观察孩子的听觉、言语发育，发现问题及时就医。

后天性耳聋

：

后天性耳聋，是指出生后才造成的，较先天性者为多见。如各种急、慢性传染病，特别是化脓性脑膜炎所致者多为全聋；药物或其他化学物质所致的中毒；中耳发炎、膜迷路积水、耳硬化、听觉外伤、颞骨骨折、听神经瘤、耳垢过剩等，年龄增大、噪音也会引起耳聋。

常见的后天性耳聋

1、分泌性中耳炎

当中耳的引流通道—咽鼓管阻塞时可出现中耳积液，引起分泌性中耳炎。分泌性中耳炎是小儿常见的致聋原因，分泌性中耳炎的临床表现主要为听力下降，可随体位变化而变化，轻微的耳痛，耳鸣，耳闷胀和闭塞感，摇头可听见水声。

治疗：去除其病因，积极治疗鼻腔、鼻咽疾病；使用抗炎、抗过敏药物促进中耳液体吸收及排出；必要时咽鼓管球囊扩张、鼓膜穿刺抽液或进行鼓膜置管术，清除中耳积液，改善中耳通气。

2、噪声性聋

由于听觉长期遭受噪声影响而发生缓慢的进行性的感音性耳聋，称为噪音性耳聋。有关数据表明，长期带随身听的青少年为噪音性耳聋的人群之一。MP3或者CD一般耳塞正常听音为80dB左右，当噪音超过七十分贝的时候，就会产生头痛、头昏、耳鸣、情绪紧张和记忆力减退的现象。小孩子更容易受到环境中噪杂因素的影响，从而给听觉神经带来很大的伤害。这种情况不容易被家长发觉，总是在没有任何知觉的情况下致使他们听力下降。而婴幼儿经常受到周围噪音刺激，就会引起精神萎靡、烦躁不安、消化不良，导致内分泌紊乱，对智力的发育有很大的影响。所以家长们要格外注意！

3、慢性化脓性中耳炎

症状是反复耳流脓、鼓膜穿孔、听力逐渐下降，合并胆脂瘤者，可引起多种颅内、外并发症。临床症状主要表现为：耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。

预防：尽量避免感冒及耳进水，减少急性发作；应尽早接受手术，清除中耳病灶，重建听力，防治并发症。

4、突发性耳聋

这是一种原因不明的突发性感音神经性耳聋，多在3日内听力急剧下降。目前认为是血管病变、病毒感染、迷路水肿等因素引起内耳损伤所致。通常在睡醒后发现单侧明显的听力下降，可伴有耳鸣、眩晕症状。

5、噪声性耳聋

噪声性耳聋是由于长期接触噪声刺激所引起的缓慢进行的感音神经性耳聋，又称慢性声损伤。噪音引起的耳聋通常最先影响高频，以Hz左右的听阈受损最早、最明显，然后逐渐波及中低频。在生活中也应注意防止噪声对听力的损害，少用耳塞收看电视、广播、音乐、听Mp3每天不超过60分钟，音量控制在60%以内为宜。少去高噪声环境的娱乐场所。

6、耳硬化症

耳硬化症是由于骨迷路原发性局限性骨质吸收，而代以血管丰富的海绵状骨质增生，。当侵犯卵园窗时引起镫骨固定，失去传音功能，使听力进行性减退。发病年龄以中青年较多。临床表现为双耳或单耳渐进性听力下降，２０％-８０％的病人伴有低频性、持续性或间歇性的耳鸣，伴有韦氏误听现象（在一般环境中分辨语音困难，在嘈杂环境中听辨能力反而提高），手术治疗是提高听力最有效的措施，目前普遍采用的是镫骨部分或全部切除，然后安装人工镫骨。不能手术者可配助听器。

医生支招助听器验配

据年第二次全国残疾人抽样调查结果，我国现有听力障碍残疾人口万，助听器是对该人群提供听力补偿和康复的重要工具，而听力障碍人群中听力保健与康复知识知晓率达60%。

助听器验配的适应症及一般原则：根据听力损失程度，轻度到重度听力障碍儿童及中度到重度听力障碍成人，应选助听器作为听力补偿设备。极重度听障患者使用助听器的效果往往较差，到时可选择人工耳蜗植入，如不具备手术条件，则应选配大功率助听器。

根据病变类型：传导性听力损失者，经过药物和手术治疗不能恢复听力，待病情稳定后佩戴助听器，感音性听力损失者病变超过3个月，一般难以通过药物等治疗手段恢复听力，可配戴助听器。婴幼儿确诊为感音神经听力损失后应尽可能在1个月内选配助听器，对双耳听力减退的患者（尤其是婴幼儿）应鼓励双耳验配助听器。

侧别选择：应以极大程度地提高患者的言语识别能力为原则。双耳听阈（听力级）均≤50dB，一般选择听力稍差的一侧验配。双耳听阈（听力级）均50dB，选择听力较好的一侧验配。双耳听阈相差不多，选择言语识别率相对较好的一侧验配。另外，选择听力下降相对时间较短或日常惯用耳也是单侧验配选择时应考虑的因素。

助听器应由具备助听器验配资质的机构和专业人员按照规范的验配环境和程序进行操作，才能充分发挥其效用、实现听力下降患者助听效果的最大化。医院门诊四楼“听力眩晕诊疗中心”开设“助听器验配中心”以一流的设备和温馨细致的服务为您和孩子提供满意的听力康复效果。

医院耳鼻咽喉科专家

姓名：周慧芳

职称：主任医师，教授，硕士生导师

职务：科主任

出诊时间：周二上午

姓名：倪长宝

职称：主任医师

出诊时间:周四上午

姓名：王鑫

职称：副主任医师

出诊时间：周一上午周二下午

姓名：张耕

职称：副主任医师

出诊时间：周三下午周五上午

姓名：杨东

职称：副主任医师

出诊时间：周三上午

姓名：郝文玮

职称：副主任医师

出诊时间：周一下午、周四上午

听力每周二四五六下午

供稿

耳鼻咽喉科

编辑

李春泉

责编

王俊苏

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