阿尔兹海默症消失的记忆

·阿尔兹海默症·

是一种非常常见的疾病，阿尔兹海默症通常都被称为老年痴呆症(AD)，AD主要发生在老年人身上，是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。

一、认知障碍的治疗

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胆碱酯酶抑制剂为治疗轻、中度AD的一线药物。目前临床应用的主要为多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲和加兰他敏等。另外，有部分研究证实，多奈哌齐和卡巴拉汀对中、重度AD也有一定治疗效果。

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兴奋性氨基酸受体拮抗剂主要为美金刚，对中、重度AD疗效确切，可有效改善患者的认知功能、全面能力，还对妄想、激越等精神症状效果明显。有报告其对轻、中度AD也有一定效果。美金刚耐受性较好，偶有幻觉、意识模糊、头晕、头痛、疲倦等不良反应。

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作用机制不明甘露特钠用于治疗轻、中度AD，改善患者认知功能。

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促智药吡拉西坦等。

二、精神行为症状的药物治疗

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抗精神病药利培酮、奥氮平、喹硫平等非典型抗精神病药，对幻觉、妄想等症状有效。但可能增加心脑血管事件、肺部感染等不良事件。因此应小剂量应用，症状控制后尽早减量或停用。

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抗抑郁药主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等。

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苯二氮卓类药物（阿普唑仑、劳拉西冸等）用于治疗AD患者焦虑、激惹和睡眠障碍。药品的选择一般根据患者除睡眠障碍和焦虑激越外是否还存在其他症状而定。如患者同时有严重的精神病性疾病，可在睡前予抗精神病药物；如抑郁和睡眠障碍并存，可选择镇静作用较强的抗抑郁药如米氮平；如果为较单纯的睡眠障碍和焦虑、激越，可使用苯二氮?类药物。

三、其他治疗认知刺激和康复治疗

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虽然缺乏较强的证据支持，但有研究证实其有助于改善认知和功能状态。职业训练、认知康复治疗、音乐治疗等可以改善患者功能状态，减轻照料者负担。除