武汉市精神卫生中心马筠孩子是调皮还是多

主持人蔡璐与嘉宾马筠武汉市精神卫生中心主任医师、高级心理治疗师、儿少病区科主任

擅长：儿童青少年精神疾病诊断和治疗，对抑郁症、婚姻家庭问题咨询也有深厚的临床经验。

工农兵院区专家门诊：周一下午；

六角亭院区专家门诊：周三下午、周四上午；

工农兵院区心理门诊：周五下午

注意力缺陷多动障碍是儿童、青少年中最常见的行为障碍，也是学龄儿童患病率最高的慢性疾病之一。有调查显示，全世界不同国家和地区发病率相差水多，每50个学龄儿童中就有2-3个ADHD（注意力缺陷多动障碍）儿童。

ADHD儿童与正常活泼儿童的区别？

多动行为有质的差异：正常的顽皮儿童多动的行为是有目的的，好动多表现在特定的情景下，比如课后游戏、户外活动等，在需要安静或有纪律约束的场合多能保持不动，在学习、伙伴交往和家庭中表现良好。ADHD患儿的行为表现比较唐突，冲动不能自控，破坏性大，令人不理解。在教室、操场、家庭多个场合表现得与年龄不相称。

在主动注意力方面：ADHD患儿力注意保持的时间过短，上课时大部分时间注意力涣散，作业潦草、拖拉，学习波动大而且随年龄的增加不断下降；正常的顽皮儿童大部分时间注意力集中，为了贪玩作业也草率但不拖拉，成绩波动不是很大，而且随着年龄增长学习成绩日渐上升。

ADHD的病因还没有完全研究清楚，目前的研究认为其是一种复杂的多基因遗传倾向的疾病，同时受到多种自然和社会环境因素的影响，是多因素共同作用所导致的。

如果不经过治疗，70%的ADHD儿童的症状将持续到青春期。尽管大多数孩子的多动水平会降低，但可能出现学习困难、和家长老师对抗、违纪、攻击、逃学或者被停课，成年后大约有35%的人开始酗酒，甚至吸毒。还有30%ADHD儿童的症状将一直延续到成年。成人ADHD患者因为不能持续、有效地工作，无法与同事友好相处而频繁更换工作，其社会经济地位经常低于其他人，出现反社会行为、药物成瘾、违法犯罪的危险性也是一般人的5-10倍。可见，ADHD对患者日常生活和社会功能所产生的不良后果远远超出了疾病本身。

目前国内外权威的ADHD诊治指南都将药物治疗作为ADHD的首选治疗方法。药物治疗直接使脑内重要化学物质恢复正常水平，从而控制症状。药物治疗被认为是最快、最有效的方法。对大多数ADHD患儿来说，单纯心理治疗和行为干预的效果都不及药物治疗。因此药物治疗是ADHD的主要治疗方法，在药物治疗的基础上，尽可能辅以心理行为干预。通常的干预包括执行功能培训，父母培训，社会生活技能培训。

尽管多数孩子服药后会有很大进步，但还是会有10%-30%的孩子对各种药物反应不好，还有些孩子虽然服药有用，但也有些副反应，或者合并其它问题，单纯服药不能有效解决，这时应该考虑选择非药物治疗，包括：脑电生物反馈治疗、感觉统合训练、平衡仪治疗

孩子是不是多动，家长不妨做做下面的SNAP—IV测试题

SNAP—IV注意力检测量表

（该表格试题主要分两大块内容，共18题，由家长填写）

具体评分方式如下——

如果觉得孩子从来没有出现过或者很少出现这种情况请打0分；

如果觉得孩子有时（轻度）出现过这种情况请打1分；

如果觉得孩子经常（中度）出现过这种情况请打2分；

如果觉得孩子的这种情况非常常见（重度）请打3分。

一：注意缺陷部分（INATT）

1、学校里不能注意细节或者犯一些不小心引起的错误。

2、在完成任务或玩耍的活动中难以保持注意。

3、直接和他/她说话，似乎没在听。

4、不能始终如一地遵守指令并且不能完成学校工作、家务或者职责。

5、组织任务或活动困难。

6、避免需要持续心理努力的任务（例如：学校工作，家庭作业）。

7、丢失任务或活动中必须的东西（例如：玩具、学校作业、铅笔或者书）。

8、容易分心。

9、在日常活动中健忘。

注意缺陷总分=_________注意缺陷平均分（注意缺陷总分/9）=________

二：多动/冲动部分（HYP/IMP）

10、手或者脚动个不停或者在椅子上感到不安。

11、在教室内或者其他需要坐在椅子上的场合中离开座位。

12、在不适宜的场合中，到处跑或者过度攀爬。

13、难以安静地玩耍或者参加休闲活动。

14、“准备活动”或者经常行动好像“被马达驱动”。

15、过度说话。

16、问题还没有问完前就抢先回答。

17、难以等待轮替。

18、打扰或者侵犯他人。

多动/冲动总分=_________多动/冲动平均分（多动/冲动总分/9）=________

评分方法：1、注意缺陷多动障碍————注意力不集中：1-9题；注意缺陷多动障碍——多动或冲动，10—18题

2、采用4点计分：每题0-3四个等级，合计受试者在各分量表上即为总得分，用总得分除以题目数即为平均分。

测试结果：第一项平均分或者第二项平均分1分为注意力集中良好，第一项平均分或者第二项平均分在1—1.5分为可疑，第一项平均分或者第二项平均分≥1.5分则是注意力不够集中，建议进一步咨询专家。

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直播时间：中午1点到2点

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