两类不同的思流障碍

患者丁某在就诊时，不仅是语言缓慢，连思维的速度也跟不上我的问题，常常让我等了好半天他却答非所问。对于我的简单问题经常表现出难以理解、难以接续，难以联想，甚至显得很迟钝。我的学生不明白是为什么，其实这是一种很典型的思流障碍的表现。

思流障碍是一种思维障碍的形式，是以患者的联想或思维不正常地加速或不正常地迟钝，以及思维的连续性发生障碍为主要特征的联想或思维进程的异常现象。

在临床上，思流障碍常表现为两类：

一类是思维速度障碍。常见有观念飘逸、思维迟钝、病理性赘述等。观念飘逸的症状主要有联想的速度明显加快，情绪亢奋，言语增多，严重时可出现音联意联和随境转移的现象。观念飘逸多见于躁狂症、药物中毒、部分精神分裂症的患者；思维迟钝的主要症状有联想减慢，意念减少，患者的思流受到明显的抑制，一般多见于各种类型的抑郁症患者，如丁某就是一位患病一年之久的抑郁症患者；而病理性赘述的患者常常可见有联想错乱，思维过程中会节外生枝，叙述中会添枝加叶等典型症状。例如，曾有一位患者就诊时为了向我说明是否按时服药，从上次就诊取药开始、如何回家、药放在何处、什么时间、用多少开水服药、服药后有怎样的感觉、自己怎样注意身体反应、家属的态度等等，直到此次就诊，毫不厌烦地叙述出来。这种情况大多发生在癫痫性人格障碍、老年性精神障碍和精神分裂症的患者中。

思流障碍的第二类是思维连续性障碍。又可以分为两种：一是表现为思维活动常常停留在某些字词或句子上的思维阻隔，患者会在叙述中仿佛是破了纹的旧唱片，总是重复着某个字词上，或是重复着某一句简单的话接不了下一句。这样的症状主要是脑器质性疾病和精神分裂症的患者常可见有；二是表现为思维过程的突然中断，或新的思维开始的思维省略，常可发生在精神分裂症、器质性精神病的患者中。

临床心理学研究证实，各种病症所表现出的不同的思流障碍的病理机制是不同的，其治疗的内容和方法也是不同的。