老年患者如何用好抗精神病药？
2016-9-3 来源：不详 浏览次数：次老年患者如何用好抗精神病药？
精神分裂症作为一种病程迁延的疾病，致使住院的患者老年人占多数，但老年人的心功能、肝肾功能相对较差，对这1特殊人群，我们精神科医生在用药时常常得谨慎。我们首先来看看对老年人群的经常使用抗精神病药物推荐剂量药物
起始剂量（mg/d）
保持剂量(mg/d)
氯氮平
6..5
6.25-
利培酮
0..5，睡前服
0.，睡前服
奥氮平
2.5
2.
喹硫平
25，睡前
50-，睡前
氟哌啶醇
0..5
0.
阿立哌唑
5
2.
齐拉西酮
20，2次，与饭同服
，2次，与饭同服
通过上表可发现，老年人的剂量通常为成人剂量的1//2
1为啥老年人的剂量通常为成人剂量的1//2？药物清除速度慢，血液浓度增加。对药物的敏感性增加，易发生各种不良反应。伴发躯体疾病多，有时会服用多种药物。2哪些情况下斟酌在老年人群使用抗精神病药物呢？主要适应症：精神分裂症，痴呆伴随激越和妄图，谵妄，伴随精神病性症状的抑重度抑郁。相对适应症：痴呆伴随激越但无妄图，伴随激越但无妄图的抑郁症，伴随严重焦虑但无精神病性症状的重症抑郁症，无精神病性症状的躁狂。不建议用于以下疾病：严重的恶心和呕吐，无精神病性症状的易激惹和敌意，无严重焦虑且无精神病性症状的睡眠紊乱或药物而至睡眠紊乱。3老年人用抗精神病药物医治相应疾病的疗程又是怎样的？疾病
用药需调剂的时间
起效后的停药时间
谵妄
1天
1周
伴随精神病性症状的躁狂
5天
3个月
痴呆伴发激越和妄图
5天
3个月
痴呆伴随激越但无妄图
7天
3个月
激越但无精神病性症状的重症抑郁
1周
2个月
伴随精神症状的重症抑郁
1周
6个月
无精神病性症状的躁狂
1周
2个月
无精神病性症状但伴随严重焦虑的重症抑郁
2周
2个月
精神分裂症
2周
无
妄图性疾病
2周
6个月—无
4老年人群运用抗精神病药需要注意哪些原则呢？仔细评估：详细评估患者的精神症状，判断患者是不是需要抗精神病药物。了解病史：需要仔细询问患者之前的用药史，药物的起效情况和不良反应。起始量要低、加药要缓慢：鉴于老年人群的特殊药理学特点，不管是起始量还是加药的剂量都得小剂量，医治剂量一般为青壮年的1//2。精心选择药物：如前所述，患者还合并其他躯体疾病，和特殊的药理学特点，尽可能选择抗胆碱能和心血管系统不良反应小、平静作用弱、无肝肾毒性的药物。5老年人群合并躯体问题时，怎样挑选抗精神病药物？合并心脏病：首先对心功能影响小的药物，如利培酮、奥氮平和喹硫平，尽可能避免使用抗胆碱能作用或对肾上腺素能受体作用强的药物。合并肝脏疾病：选择对肝功毒性较低的药物，如利培酮，但主要剂量要低，并需要监测其肝功。合并肾脏疾病：注意减少抗精神病药的剂量。合并糖尿病：不适用氯氮平和奥氮同等对糖脂代谢影响强的药物，需要加强患者的血糖监测，并请内分泌科会诊。
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：李娜
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