第五代脑立体定向技术精准治疗难治性精神病

我们多数人都享受着幸福的快乐生活，从温暖亲情、天真无邪的童年，到甜蜜爱情、纯真灿烂的青春岁月。然而在我们周围，却还有一个不幸的“群体”，他们因为行为怪异、伤人毁物、胡言乱语、胡思乱想等精神症状的摧残，无法与我们一同享受快乐的生活，他们就是精神疾病患者。尤其是近年来社会的飞速发展，使我国精神疾病患者人数逐年上升。据中国疾控中心数据统计，我国重症精神疾病患者登记在册的约有万，其中约1/3的患者经过内科长期、系统、正规、足量足程服用药物仍然得不到控制，逐渐发展为难治性精神疾病。精神内科医师无奈的将其称为“精神癌症”。

其实近代医学发展史中，精神外科医生就曾尝试利用外科手术方法治疗难治性精神疾病，并取得了一定的效果。后来随着现代医学技术的发展催生了脑立体定向技术，该技术采用微创的方式对精神疾病患者进行靶向的神经调控，取得了不错的疗效，尤其是近年来已经发展到第五代。

第五代脑立体定向技术中，我们以大脑情绪、情感调节中枢中最重要的三个点：杏仁核、内囊前肢、扣带回为基础，基于亚核团理论、精神病发病机制中的递质调控学说、受体功能亢进学说和临床经验，结合患者的核心精神症状，选择性的进行靶向的神经调控，比如以躁狂、攻击性强为核心症状的患者，我们会增加隔区调控，以幻觉、妄想为核心症状的患者，我们会增加丘脑背内侧核调控。

对患者进行神经调控时，影像学技术的精准程度对患者术后的疗效也非常大。以往的低场强MRI或CT定位不清晰，医生只能凭借个人经验进行平面定位，第五代脑立体定向技术采用了高场强、高分辨率的磁共振定位，结合弥散张量成像(DTI)技术，使大脑神经核团、功能神经传导束都成为了可视区域，从而实现亚核团选择性调控，术前我们可以根据影像学系统设计手术入点、入路，避开重要的脑区及功能神经传导束，保证患者术后的各项功能均为正常。

自我院引进第五代脑立体定向技术以来，经过多方面的发展，目前已日臻成熟。我们总结了以往精神外科手术的经验，在高精度定位的前提下采用了多靶点神经调控的方式，使患者得到了更好的治疗。在我们治疗的许多患者中就有这样一位患者受益：曾经学习非常优异，考试几乎都是年级第一，但是后来却因为感情原因夜不能寐、喜怒无常、失眠、躁狂，甚至伤人毁物，后面更是在某天因为幻觉差点将父亲的头当做西瓜给切了，幸好母亲及时阻止发现，才避免酿成一场惨状。后来几经治疗效果都不好，而曾经别人眼中的天才，也成了现在唯恐避之不及的“疯子”。

后来患者多方辗转联系到我院医生，为求改善来到我院。我院利用手术计划系统对患者大脑进行三维重建，靶点定位(计算出神经调控靶点坐标值)，避开大脑重要脑区和功能神经传导束的前提下进行靶向的神经调控。术后患者躁狂、攻击、打人、仇视亲人等症状消失，能正常与家人、医生沟通交流，逻辑思维清楚，语言条理明确，行为举止正常。后来随访中发现患者已逐渐回归到正常人的社会生活。

第五代脑立体定向技术的发展，的确为难治性精神疾病患者的人生开启了新的篇章，依照全国精神外科写作组制定的疗效评定标准来看，我院术后患者的并发症显著较低，疗效明显提高，部分患者已逐渐回到正常的生活中。

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