警惕服用某些抗生素会导致精神病性症状
2018-10-25 来源：不详 浏览次数：次抗生素的毒性反应临床较多见，如及时停药可缓解和恢复，但亦可造成严重后果。美国纽约州阿尔巴尼医学中心AdrienneM.Rouiller和BenM.Lomaestro博士在回顾相关证据后，对抗生素的神经精神副作用进行了探讨。
抗生素与多种神经精神症状有关，包括镇静、睡眠障碍、意识混乱、谵妄、癫痫、心境变化、精神错乱和幻觉等。精神状态改变的类型及频率与药物种类相关，其中高剂量、共病中枢神经系统（CNS）疾病、高龄、肾功能异常等都会增加发病风险。氟喹诺酮类、头孢菌素类及大环内酯类抗生素似乎是最常见的致病因子，除去个别病例报道，其发病率在接受头孢吡肟的重症监护室（ICU）患者中有15%，在使用高剂量克拉霉素的老年患者中超过50%。
发病机制及病理生理学抗生素导致精神状态改变的确切机制还不明确，可能是对中枢神经系统有直接和间接影响。抗生素通过改变神经递质直接影响CNS的功能，如氟喹诺酮类、头孢菌素类及青霉素类抗生素可拮抗GABA能，进而影响CNS。
精神状态改变也可能继发于抗生素的其他副作用。例如，已有报道称，老年患者或免疫力低下的患者在使用复方新诺明（磺胺甲基异恶唑/甲氧苄氨嘧啶，TMP/SMX）时会发生无菌性脑膜炎，进而间接诱发精神状态的改变。
此外，抗生素还会与联用药物发生相互作用，进而影响CNS功能。例如，利奈唑胺与5-HT能药物联用可诱发5-HT综合征，同时抗生素会与细胞色素P酶形成复合物，影响酶的活性，导致其他CNS药物在肝脏中积累。
临床提示氟喹诺酮类药物
年5月，FDA发布安全警报，称有其他替代药物时，应避免使用氟喹诺酮类药物治疗常见感染，主要是因为氟喹诺酮类药物的潜在副作用，包括对CNS的毒性。FDA建议患者在使用此类药物时应注意意识混乱及幻觉的体征和症状。
年7月，CFDA决定对全身用氟喹诺酮类药品说明书增加黑框警告，其中中的严重和其他重要的不良反应包括中枢神经系统的影响，其详细内容包括：惊厥、中毒性精神病、震颤、躁动、焦虑、头晕、意识模糊、幻觉、妄想、抑郁、恶梦、失眠、癫痫发作、极少数情况可导致患者产生自杀的念头或行动。（白癜风晚期能治愈吗只治疗白癜风的专科医院
