连载CRA,sandalman带你另眼读

法兰氏语录

不断自我矫正的诊断过程

许多时候，临床医疗措施都会尽最大可能地保证病人的安全，而且在治疗过程中不断调整和矫正。医生会采用各种方式评估病人的病情，然后利用所得到的信息对病人做出最可能的初步诊断。下一步将是验证该初步诊断。这包括诊断检测（EEG,CTMRI等），还包括诊断性治疗。

最近在我的病区里住进一名女病人，54岁，因为带狗去医院（那天不是宠物节）。她说非常担心她的狗单独在家不安全，也非常担心自己单独上班不安全。住院之初的几周，她的情绪很激动而且偏执，不能入睡而且出现了抑郁症状。在对她进行进一步的检查后，又发现她有部分记忆障碍。她的体征检查是正常的，化验检查也没有问題。我对她的初步诊断是，“重度抑郁伴发精神病症状”。在住院期间，她接受了抗抑郁药物和抗精神病药物治疗，也确实有所好转。

但出院回家一个月后，她开始变得偏执、思维混乱，也不能正常上班工作了。我让她去做了脑部核磁共振成像（MRI)检查，又增加了多项化验的检查项目，以便筛查她是否还有自身免疫性疾病的问題，但结果显示她很正常。不过，在对她进行仔细的、长时间的神经功能项目检查后，发现她的记忆功能明显受损，其严重程度明显超过了仅仅因为抑郁可能导致的程度。尽管她还不太老，我认为她的病应该是老年性痴呆，极有可能是阿茨海默氏病（Alzheimer’stype)。她仍然有抑郁症状，但是对她进行治疗的药物不仅包括抗抑郁药物和抗精神病药物，现在又加上了盐酸美金刚（Namenda)以治疗老年性痴呆。

Namenda是美国Forest公司生产的盐酸美金刚胺的商品名，用于治疗中度至重度阿茨海默氏病症。

所以，考虑病人整体情况，反复检查、不断验证诊断的过程，会引导医生对病人做出最终正确的疾病诊断。

如果临床医生没法明确诊断，或黔驴技穷了，怎么办？可以咨询医学专家的意见。

视角

1、医药代表

医生通过反复检查、不断验证诊断直至做出最终正确的疾病诊断，这是医生专业价值的核心体现，无可替代。如果医药代表选择作为医生的战友，就不要傻站着以崇拜的目光仰视，sandalman建议换成平静的目光，