经典文稿精神分析与精神分析性心理治

贵阳治疗白癜风 http://m.39.net/news/a_5814140.html

精神分析与精神分析性心理治疗

作者：南希·麦克威廉斯

翻译：曹晓鸥、古淑青等

南希·麦克威廉斯

南希·麦克威廉斯（NancyMcWilliams），哲学博士，美国精神分析学家。曾任第39届美国心理学协会（APA）精神分析分会主席。现在新泽西州立大学任教，在新泽西州弗莱明顿私人执业。

“精神分析”与“精神分析性心理治疗”

由弗洛伊德实践发展而来的“精神分析”，要求来访者既要拥有相对安全的依恋模式，又要具备能够同时专注并且反馈他们紧张的情绪体验的能力。因此，弗洛伊德的精神分析并不能为很多治疗师所用，因为他们的工作恰恰是在治疗过程中培养来访者的这种能力。

有些个体具有精神病性的问题、成瘾行为、边缘人格结构、或者明显的反社会倾向，他们都不是“弗洛伊德式精神分析”的理想对象。另外，很多能从经典精神分析中获益的人，却负担不起每周多次治疗的费用。

很多作者都曾谨慎区分“精神分析”和“基于精神分析的心理治疗”，后者正是针对某些来访者发展而来的，“精神分析”对这些来访者并不适合或者不可行。有些人用“动力性”这个词来指代比“弗洛伊德式精神分析”强度小些的治疗形式。

在20世纪中期的美国，由于“精神分析”地位独特，很多精神卫生专业人士持有偏见：甚至是对那些不适合的来访者来说，一个治疗师越能接近“真正”的精神分析技术，则治疗经历对病人就越有价值。弗洛伊德曾经将“真正”的精神分析方法描述为“纯金的”而不是“铜的”。因此，从那些山寨品中区分出高质产品就显得非常重要。

与我更注重连续性而不是非连续性的倾向一致，我更愿意通过“探索性动力性治疗”来设想“精神分析”的连续性。在“探索性动力性治疗”中，移情如约而至，并且要根据来访者的成长史来检验移情；接下来是以移情为焦点的治疗或者是基于表达的治疗——这些治疗聚焦于此时此地使用的防御；最后是支持性治疗，针对那些正处于危机之中或者正挣扎于严重的精神病理或者负担不起一周多次治疗费用的病人。

在这个连续谱的两端，治疗方法的差异很大，人们将它们看做是不同种类的治疗是很合情合理的，但是在每周四次的“精神分析”和每周两次的“探索性动力性心理治疗”之间，其差异对我而言只是程度上的不同。尽管我本人作为来访者和治疗师的体验，使得我非常珍视传统精神分析，但是我并不认为这些受精神分析影响的心理治疗，只是真正的精神分析的可怜的替代品，而是有它自身的价值。至于采用精神分析还是分析性治疗通常只是治疗的选择而已。

我觉得理解普遍的心理原则和个体差异现象，比在缺乏知识体系的情况下掌握技术技巧更重要，所以，我将不会在本书中描述如何开展来自于精神分析思想的特定治疗。学习那些针对各种特殊种类的来访者和情境而进行的不同描述会更好些。另外，大多数的分析性从业者的工作开始变得灵活，尤其是当他们积累了一定的临床经验时，会避免使用纯粹的技巧，将他们的干预建立在他们对于每一个服务对象（或者是夫妻、家庭、团体和组织）的深入了解之上。

对于精神分析的新手而言，我想讲的是那些分析性治疗的核心概念，包括经典精神分析。我首先