医生，精神病可以治好吗
2018-8-22 来源：不详 浏览次数：次前言：作为一个精神康复领域的专业技术人员，从业的这5年间，我慢慢对这个领域有了一些自己理解，我同时也认为一个专业技术人员对自己从事领域的认识、理解程度，会决定他在这里领域的成就高度。
“医生，精神病可以治好吗？”
这可能是精神科医师经常碰到的问题。
临床医师从“临床痊愈”的标准来回答这个问题并不困难：只要患者精神症状消除，自知力恢复了，那就算“治好”了。
但病人和家属并不太满意这个回答，因为他们有很多的顾虑和担忧，比如：
“这个病太容易复发”，
“虽然不疯癫了，但是她不爱出门了，人际关系成了个大问题”，
“得病后，他的学习和动手能力都差了好多，这影响到他的生活和工作”
以上诸多的“顾虑”，反映出精神疾病的复杂性，以及它给一个患者带来的多维度的影响。这提示在生物-心理-社会医学模式下，“临床痊愈”已经远不能满足医患双方的要求了。
现代精神康复医学对“痊愈”有了更高的要求：在症状消除之外，更要帮助患者恢复受损的社会功能，促使患者有能力重新融入社会，去实现自身的价值。美国Anthoy博士倡导“痊愈愿景”，他认为“痊愈”是一种生活方式，一种过着满足、希望和具有贡献的生活。以这个“愿景”为导向，精神康复学科发展出多种多样的现代康复技术，以满足患者多维度功能康复的需求。那么精神康复技术都有哪些呢？下面让我来谈谈我对这个学科的理解：
一、“心理治疗”是精神康复的核心技术
心理治疗对精神疾病的效用具有很强循证依据。在精神康复领域，心理治疗同样具有核心地位；它贯穿所有康复技术，是最核心的精神康复“治疗元素”。根据患者的不同需求，心理治疗的层次和内涵也不尽相同，以下列举几种精神康复常见的心理治疗技术：
1、基础心理治疗，如“疾病的健康宣教和服药训练”，其目的在于提高患者及家属对疾病及服药重要性的的认识，从而降低患者因为认识不足而自行停药的风险，据研究显示，“停药”是重性精神疾病复发的独立危险因素。
2、支持性心理治疗，如首发疾病的患者会因为得了精神病而感到羞耻而自卑，像这样，病人因为遭遇挫折和压力后出现情绪问题和适应障碍时，适当的支持性心理治疗，可以帮助患者舒缓情绪，构建新的应对策略。
3、成长性心理治疗；如有些患者突出的表现为人格方面的缺陷，这些人格特征使得其生活一塌糊涂，这个人格特征可能就是其疾病的核心影响因素。这个时候，一个长程的成长性心理治疗就成为解决他本质问题的唯一可能。
二、“作业治疗”是精神康复的核心内容
“作业治疗”是指由专业的治疗师有选择性和目的性的应用与日常生活、工作、学习和娱乐等有关的各种活动来治疗患者躯体和心理方面的功能障碍，改善的患者的社会功能，从而提高患者社会适应能力。根据患者的康复需求，作业治疗的形式也多样，下面列举几个较常见的作业治疗项目：
1、日常生活技能训练；比如精神患者受到疾病的影响，行为变得懒散，时间一久，这个懒散的行为模式会固定下来，形成习惯，通过日常生活技能训练，可以重塑患者的这个行为模式，让患者的行为模式更加的适应性。
2、社交技能训练；比如某些精神患者孤僻离群，人际关系较差，一方面可能是原本的社交技巧匮乏，另一方面可能是因为疾病导致认知功能受损而影响社交能力，基于这些评估，对患者的社交技能训练就非常有必要了。
3、体重管理；由于精神疾病的影响，许多病人会有懒散退缩行为表现，再加上精神药物引起的代谢综合症，“肥胖”是精神科常见的继发性问题。进行体重管理，合理膳食，规划合理的运动方案，保持良好的体能，也是精神康复的一个体现。
三、“艺术治疗”拓展了精神康复的疗愈广度和深度
“艺术治疗”是一类特殊的“心理治疗”和“作业治疗”，包括音乐治疗、美术治疗、舞动治疗等等以“艺术形式”为媒介的康复治疗技术。其意义在于拓展了治疗的广度，不是所有人群都适合“话疗”，一首60年代的歌曲，可能可以打动不愿意开口的老年精神患者；一场无主题的原生态美术创作，可以让极度自卑的患者重拾自信。这可能是就是艺术的魅力，而且它往往能直击心灵，起到比其它治疗技术更深层次的影响。做为一个新兴的学科，艺术治疗的形式越来越规范，经过专业人员的设计及合理运用艺术元素，艺术治疗已经可以精确到对某一靶症状的干预。
四、“物理因子治疗”是现代科技在精神康复中的运用
“物理因子治疗”是指借助现代生物治疗仪器对身体的局部做出刺激或者通过采集生物信息进行反馈练习等形式，从而起到改善患者精神症状，提高患者认知功能等作用。临床常用的物理治疗项目有“光疗法、经颅磁刺激治疗、电子生物反馈治疗，脑循环脉冲治疗”等等。
以上只是简单列举了部分精神康复技术，在临床实践中的精神康复项目要远比这些多得多。而有了这些精神康复技术做保障，作为精神科医师，在遇到最开始的问题时，就可以淡定的回答：“假如病人能够接受系统的“精神康复”的话，这个病是可以治好的”。
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