暴力行为和脑器质性精神障碍的患者的护理查

11月23日下午，在湖南省护理学会精神科专业委员会的组织下，各单位依托湖南省精神卫生医联体单位远程医疗中心平台，开展了年第四季度远程护理查房。我院作为医联体成员之一，在护理部主任汪如锦和精神科总护士长周彩平的带领下，全体护士长和责护组长参加会议。

此次远程护理查房主要围绕精神分裂症——暴力行为和脑器质性精神障碍的患者展开了讨论与学习。

首先，医院对该院一名具有暴力行为的精神分裂症患者做了详细的个案汇报，包括病历介绍、护理评估、护理问题、护理措施、护理评价、护理体会以及护理难点的阐述，特别提出了该患者具有针对性暴力行为。随后，各单位围绕“如何对这种突起有多次针对性暴力行为的患者进行有效的护理”这一主题进行了深入探讨。

男一病区代表对此病案的护理难点提出了几点看法：

1、患者病情是否控制理想。服药依从性差，能否改为长效针剂治疗；

2、患者存在暴力攻击行为，除药物治疗外，是否可以采取其他治疗手段，如：电针治疗、电休克治疗等；

3、患者曾有自杀自伤、暴力攻击行为，一直单间隔离，与他人交流少，睡眠不好。能否加强室内娱疗，增加兴趣活动，分散注意力，减少暴力攻击、自杀自伤行为；

4、案例中提到家属不关心患者，疫情期间不能探视，不定期让患者与家属视频通话，改善关系；

5、患者存在对工作人员的报复行为，在约束过程中应注意与患者的沟通方式，注意说话的态度，避免言语过激，向患者解释保护性约束不是惩罚，不会对其造成伤害。适当加强与患者的沟通，取得信任。

接下来，医院分享了一例脑器质性精神障碍患者的护理查房。围绕该病例现阶段的重点环节评估及全方位的护理需求展开了讨论，重点讨论了此类躯体疾病多且病情严重的高知器质性精神障碍患者，在家属不配合转院治疗的情况下，如何与家属沟通，避免发生医疗纠纷的问题。几医院代表都提出了自己的看法和意见，医院的肯定。

参与远程会诊，利用互联网技术打破空间限制、升级学习方式、提高学习效率，提出护理疑点和难点，与全省的精神卫生工作者共同探讨精神障碍相关疾病，在重症、疑难、罕见少见病例方面共享经验、总结不足，共同学习、共同提高，进一步增强了交流与合作，从而不断提高护理质量，更好地为患者服务。

供稿：喻薇薇

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